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作者：西安市中醫(yī)醫(yī)院 沈莉

來(lái)源：醫(yī)學(xué)界感染頻道

　　手術(shù)部位感染（SSI）是指圍手術(shù)期發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染。SSI約占全部醫(yī)院感染的15％，占外科患者醫(yī)院感染的35％～40％。在美國(guó)每年約有160000-300000例SSI病例；目前SSI是醫(yī)院感染中最常見(jiàn)的、經(jīng)濟(jì)花費(fèi)最高的感染。

　　近日國(guó)外一項(xiàng)研究對(duì)SSI發(fā)生的危險(xiǎn)因素進(jìn)行了大樣本調(diào)查，將2011年9月至2013年8月在院進(jìn)行手術(shù)的患者共計(jì)1581例納入研究，其中發(fā)生SSI共103例，感染率6.5%；

　　單因素logistic回歸結(jié)果顯示糖尿病史，吸煙史，多次入院，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)，術(shù)前住院天數(shù)均與SSI發(fā)生相關(guān)：糖尿病患者發(fā)生SSI的風(fēng)險(xiǎn)是普通患者的4.43倍，吸煙患者發(fā)生SSI的風(fēng)險(xiǎn)是普通患者的2.14倍，手術(shù)時(shí)間超過(guò)1小時(shí)發(fā)生SSI的風(fēng)險(xiǎn)增加1.31倍，另外隨著術(shù)前住院天數(shù)的增加，發(fā)生SSI的風(fēng)險(xiǎn)也同時(shí)增加，特別術(shù)前住院天數(shù)超過(guò)15天的患者發(fā)生SSI的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。

　　正確實(shí)施手衛(wèi)生是降低醫(yī)院感染發(fā)生最有效的途徑，因此研究人員在外科病區(qū)采取了一系列提高手衛(wèi)生依從性的干預(yù)措施，包括：病區(qū)放置免洗手消毒劑，張貼手衛(wèi)生宣傳海報(bào)，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)。干預(yù)前后兩個(gè)時(shí)間段對(duì)比的SSI感染率未發(fā)現(xiàn)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異，可能與調(diào)查前期醫(yī)務(wù)人員整體手消毒劑使用量低有關(guān)，從趨勢(shì)圖中可以看出調(diào)查后期最后5個(gè)月手消毒劑使用量增加，SSI感染率也相對(duì)降低。

　　以上我們也可以總結(jié)出控制SSI可以從兩方面：

　　1.患者方面：可以通過(guò)積極治療原發(fā)疾病，控制感染相關(guān)危險(xiǎn)因素，控制血糖，鼓勵(lì)患者戒煙，盡量縮短患者術(shù)前等待日等進(jìn)行預(yù)防。

　　2.醫(yī)務(wù)人員方面：可以從正確術(shù)前備皮、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和手術(shù)堆積，提高手衛(wèi)生依從性等方面預(yù)防SSI。

聲明：本文已獲得陜西醫(yī)院感染控制授權(quán)為二次發(fā)稿。