蕁麻疹這種過敏性疾病，一旦發(fā)病，及其痛苦，很多患者深有體會，大小不等的腫脹、紅斑，伴有瘙癢，有時可有燒灼感，不僅難看，還難受。但是小編留意到一個邪門的現(xiàn)象，很多蕁麻疹患者，發(fā)病時首先想到的不是接受正規(guī)治療，而是先想到偏方。
然而，蕁麻疹是過敏性疾病，與哮喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病一樣，至今都是世界醫(yī)學(xué)的難題，也沒有很有效的偏方。而且偏方不僅不能根治，還容易加重病情，那么正規(guī)的治療該用什么藥呢？我們看看國內(nèi)外的相關(guān)指南都是如何推薦的。
《中國蕁麻疹指南》和《歐洲蕁麻疹指南》都強調(diào)，蕁麻疹患者應(yīng)該先尋找病因，即尋找過敏原，如果能找到針對性的過敏原，移除或遠離過敏原，這是最有效的方法。
如果無法找到針對性的過敏原或無法有效隔絕過敏原，那就應(yīng)該使用藥物控制，首選藥物是抗組胺藥，但目前約50%的慢性蕁麻疹患者對常規(guī)劑量的抗組胺藥物已不敏感，需要加大使用劑量，目前各大指南最推薦的是氯雷他定、左西替利嗪、咪唑斯汀這些第二代和第三代抗組胺藥，因為這些藥物鎮(zhèn)靜催眠作用比較低，過去常用的第一代抗組胺藥馬來酸氯苯那敏鎮(zhèn)靜催眠作用太強，用藥后容易犯困，不建議長期使用。
如果擔心大劑量抗組胺藥帶來的不良反應(yīng)，可以使用常規(guī)劑量的抗組胺藥，然后聯(lián)合白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉，孟魯司特鈉單獨用于治療蕁麻疹效果并不理想，但是聯(lián)合抗組胺藥卻能明顯提高療效。
如果病情較為嚴重，可以使用單克隆抗體治療，使用奧馬珠單抗可以持續(xù)顯著改善慢性蕁麻疹的臨床癥狀，也可以迅速緩解對H1受體阻滯劑治療無效的患者的癥狀。歐盟和美國FDA已經(jīng)批準奧馬珠單抗300mg治療對第二代抗組胺治療反應(yīng)不敏感的成人和12歲以上的兒童，目前奧馬珠單抗也已經(jīng)在國內(nèi)上市。
哮喘和過敏性疾病首選的的糖皮質(zhì)激素在蕁麻疹這就不適合了，因為哮喘和過敏性鼻炎用的都是吸入劑或者噴劑，只作用于發(fā)病部位，不進入血液循環(huán)，而且用量小，沒什么毒副作用，但是蕁麻疹需要用的是口服劑型，會進入血液循環(huán)，因此糖皮質(zhì)激素帶來的不良反應(yīng)暴露無遺，因此，小劑量糖皮質(zhì)激素可以用，但是不是首選，僅作為備選方案。
此外，患者可以適量補充鐵元素和維生素B12，臨床研究發(fā)現(xiàn)，缺乏維生素B12、缺鐵和自發(fā)性慢性蕁麻疹之間存在著因果關(guān)系。
