作者：王棟新聞來源：正義網(wǎng)
當(dāng)前,醫(yī)療損害責(zé)任糾紛是民事檢察監(jiān)督的一個(gè)重要案件類型,其中醫(yī)院病歷書寫不規(guī)范、篡改病歷資料等問題較為突出。
在學(xué)習(xí)民法典的過程中,我們發(fā)現(xiàn),與其他篇章相比,民法典關(guān)于醫(yī)療損害責(zé)任的規(guī)定與侵權(quán)責(zé)任法中的相關(guān)規(guī)定變化幅度不大,多處修改以用語(yǔ)表述更加嚴(yán)謹(jǐn)為主,如第1218條、第1224條將“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯(cuò)的”修改為“醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員也有過錯(cuò)的”。
實(shí)質(zhì)性的變化主要有:一是第1219條將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的告知方式由“書面同意”修改為“明確同意”,意味著患者或近親屬要明確表示對(duì)整個(gè)治療內(nèi)容的理解,實(shí)際上對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了更高的要求。二是修改了醫(yī)療機(jī)構(gòu)推定過錯(cuò)的適用情形,第1222條規(guī)定遺失病歷資料也應(yīng)推定存在過錯(cuò),但銷毀病歷資料限縮為只有屬于違法銷毀才構(gòu)成過錯(cuò),同時(shí)第1225條將醫(yī)療費(fèi)用從應(yīng)妥善保管的病歷資料范圍中刪除。三是因應(yīng)加強(qiáng)隱私權(quán)和個(gè)人信息保護(hù),第1226條增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者個(gè)人信息的保密義務(wù)。四是全面保護(hù)醫(yī)護(hù)安全,第1228條增加了“侵害醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益”的規(guī)定。
民法典加重了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任義務(wù)規(guī)定,對(duì)于我們開展醫(yī)療損害責(zé)任糾紛領(lǐng)域的檢察監(jiān)督工作提出了新的要求。在該類糾紛中,作為患者或者其近親屬一方的當(dāng)事人在法院訴訟過程中通常會(huì)提出要求調(diào)取查閱病歷資料的申請(qǐng),但是否采納屬于法院依職權(quán)決定的事項(xiàng)。如果當(dāng)事人提出的申請(qǐng)未被法院采納,其在申請(qǐng)檢察監(jiān)督時(shí)繼續(xù)主張的,檢察機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)首先審查法院是否存在應(yīng)當(dāng)調(diào)取而未調(diào)取的情形,如果當(dāng)事人提出了較為充分的依據(jù)但法院仍未采納的,檢察機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)依法運(yùn)用調(diào)查核實(shí)權(quán)。
在調(diào)取查閱病歷資料時(shí),為保證程序公正,應(yīng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者或者其近親屬都在場(chǎng)的條件下開啟封存的病歷。經(jīng)審查可能存在遺失、偽造、篡改或者銷毀病歷資料的,應(yīng)當(dāng)就此組織雙方當(dāng)事人進(jìn)行質(zhì)證,如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能提供合理的解釋說明,可作為檢察機(jī)關(guān)調(diào)取的新證據(jù),來作為監(jiān)督依據(jù),依法推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員存在過錯(cuò)。
此外,根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》中有關(guān)篡改、偽造病歷資料法律責(zé)任的規(guī)定,檢察機(jī)關(guān)在辦案中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在相關(guān)問題的,應(yīng)當(dāng)同時(shí)向人民政府衛(wèi)生主管部門發(fā)出檢察建議,督促其依法履行監(jiān)管職責(zé),進(jìn)一步發(fā)揮檢察監(jiān)督促進(jìn)社會(huì)治理的功能。
(作者單位:廣東省人民檢察院)
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