1個多月前，蘋果掌柜喬布斯又一次突然入院，引得第二天蘋果公司股價大跌。由于喬幫主的江湖地位非比尋常，因此他的病情牽動了全世界IT人及“果粉”們的神經(jīng)[1]。
早在2003年10月，《財富》雜志即披露喬布斯罹患一種“罕見的胰腺癌”。次年7月，喬布斯接受了“胰腺切除”手術(shù)。術(shù)后喬布斯聲稱疾病已“治愈”，很快回到了工作崗位。然而5年后，2009年4月，喬幫主又一次手術(shù)，進(jìn)行肝臟移植，據(jù)稱該手術(shù)仍然和他的“胰腺癌”有關(guān)。今年1月份，他再次因病請假……
比“癌中之王”更罕見的腫瘤
喬布斯這樣三番五次地住院，讓一個已被提起過無數(shù)次的問題，再次縈繞在所有人心頭：喬幫主到底還能堅持多久？眾所周知，胰腺癌有“癌中之王”的稱號。一般喪失手術(shù)機(jī)會的胰腺癌患者，從診斷到死亡的中位生存期（平均存活時間）只有7-9個月；即使是有機(jī)會接受手術(shù)治療的病人，中位生存期也不過15-19個月[2]，5年生存率僅20%。照理來說，喬幫主如果真的在2003年便不幸罹患胰腺癌的話，能撐到現(xiàn)在幾乎是一個奇跡。那喬幫主到底是受到命運(yùn)的眷顧大難不死，還是另有隱情呢？
在給蘋果員工發(fā)的一封e-mail中，喬布斯一語道破天機(jī)[3]，原來他所患的并非“癌中之王”，而是另一種更為罕見的疾病——胰島細(xì)胞瘤。在所有胰腺腫瘤中，胰島細(xì)胞瘤只占1%。全美每年新發(fā)的胰腺癌病患有4萬多例，而新發(fā)的胰島細(xì)胞瘤只有3000例左右?？吹竭@，你可能要驚嘆了：天啊，喬幫主得了這種稀世絕癥還能健在，真乃神人也……
不過先別急著膜拜，因為實際上，胰島細(xì)胞瘤通常是良性的腫瘤，它遠(yuǎn)沒有那么致命。（編輯按：此句原為“胰島細(xì)胞瘤并不是一種惡性腫瘤，它遠(yuǎn)沒有那么致命。”后經(jīng)作者確認(rèn)，表述不嚴(yán)謹(jǐn)，予以修改。胰島細(xì)胞瘤也有惡性的，只是良性與惡性很難鑒別。）
胰腺是位于我們腹部深處的一個并不起眼的器官，它具有分泌消化酶的外分泌功能，以及調(diào)節(jié)人體代謝（尤其是糖代謝）的內(nèi)分泌功能。胰腺癌是負(fù)責(zé)胰腺外分泌功能的細(xì)胞發(fā)生惡變所致，而胰島細(xì)胞瘤則來源于負(fù)責(zé)胰腺內(nèi)分泌功能的細(xì)胞。
胰島細(xì)胞瘤還可以細(xì)分出很多種類。根據(jù)是否分泌內(nèi)分泌激素，可以分為“功能性胰島細(xì)胞瘤”和“無功能性胰島細(xì)胞瘤”。喬幫主所患的是前一種。這種功能性胰島細(xì)胞瘤有許多不同的癥狀，比如反復(fù)發(fā)作的消化性潰瘍、腹瀉、腹痛以及血糖水平的紊亂等。
所有這些癥狀對于喬布斯來說都不怎么好過。除非手術(shù)，否則很難根治。不過，通常有分泌功能的腫瘤惡性程度較小，生存率較高[4]，這對喬幫主來說算是不幸之中的萬幸了。
手術(shù)也未阻止腫瘤轉(zhuǎn)移
2004年，喬布斯選擇了手術(shù)根除自己的腫瘤。并非每個胰島細(xì)胞瘤患者都有機(jī)會進(jìn)行手術(shù)，因為找到病灶常常是一個很大的困難：有時候腫瘤的位置在胰腺以外，有時候腫瘤又非常小，難以發(fā)現(xiàn)——在這種情況下，醫(yī)生不得不讓患者多忍受一段時間的痛苦，等腫瘤長大一些再進(jìn)行手術(shù)。從這一點來說，喬布斯又是比較幸運(yùn)的。
關(guān)于這次手術(shù)的方式，坊間有幾種不同猜測，不過無論是哪一種，喬布斯都有可能獲得完全的治愈。
遺憾的是，這種理想狀況并未出現(xiàn)。2009年4月，喬布斯接受了一次肝臟移植手術(shù)，一般認(rèn)為，原因就是2004年手術(shù)后他體內(nèi)仍殘留有少量腫瘤細(xì)胞，轉(zhuǎn)移進(jìn)入了肝臟。
喬布斯恐怕難回一線
不過，果粉不必因為腫瘤轉(zhuǎn)移而替喬幫主擔(dān)心。因為轉(zhuǎn)移并不意味著腫瘤就是惡性的，良性腫瘤也會發(fā)生。也就是說，即使發(fā)生了肝臟轉(zhuǎn)移，喬布斯獲得長期生存的可能性仍然非常大。有研究顯示，類似于喬布斯這樣的病患，中位生存期可達(dá)55個月（具體范圍在12.5個月到103.5個月之間[6]）。
那么，喬幫主還能繼續(xù)領(lǐng)導(dǎo)蘋果公司奮勇前進(jìn)嗎？畢竟要想擔(dān)此重任，光“活著”顯然是不夠的。對此，果殼網(wǎng)斗膽猜測：恐怕很難。
一方面，如果手術(shù)以后，喬布斯體內(nèi)仍有腫瘤細(xì)胞殘余的話，這些漏網(wǎng)之魚仍可以產(chǎn)生許多癥狀，比如腹瀉。就算喬幫主的意志力再堅強(qiáng)，也很難想象他能在每天腹瀉十幾次，甚至幾十次的情況下繼續(xù)工作。所以，如果手術(shù)效果不理想，喬幫主就不太可能重返一線了。
另一方面，即使移植手術(shù)順利，腫瘤細(xì)胞被完全清除，術(shù)后沒有發(fā)生排異反應(yīng)，也沒有發(fā)生嚴(yán)重感染的話，喬幫主仍需要長期服用免疫抑制劑，這會損害他對疾病的抵抗力，使他更易遭受感染或腫瘤的侵害。種種風(fēng)險都可能逼迫喬布斯不得不再度退出人們的視線。
對于喬幫主的病情，坊間議論紛紛，我也只是依據(jù)媒體描述、醫(yī)學(xué)知識和臨床經(jīng)驗，嘗試進(jìn)行一些解讀而已。喬幫主到底能不能重返工作崗位，只有他的主治醫(yī)生知道。
