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郭生白本能學(xué)堂 2021-12-27 18:25

人人知醫(yī) ·有病自治

（板書：自主調(diào)節(jié)法，停飲，飲與水、與痰之不同，飲與痰都屬病理產(chǎn)物，粘稠者為痰，稀薄者為飲，停潴于臟器腔間、器官組織之分泌物，水是停潴組織之中，是代謝障礙。

傷寒，若吐下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，苓桂術(shù)甘湯主之，茯苓40g，桂枝30g，白術(shù)20g，甘草20g，水1000毫升，煮取400毫升分服）

郭老：這也是個(gè)雜病，這個(gè)雜病屬于自主調(diào)節(jié)的。

等到了時(shí)候我就問(wèn)你，你這一個(gè)月要多少工資你就滿意了？咱許這么個(gè)愿。

咱言歸正傳，上一個(gè)題目誰(shuí)還有可問(wèn)的？

【腎積水可以用這方子嗎？】

郭老：可以。誰(shuí)還有問(wèn)題？

這個(gè)方子要如果說(shuō)用甘瀾水煎藥，絕對(duì)這個(gè)藥效會(huì)提高很多，昨天都誰(shuí)喝著那個(gè)水了，有沒(méi)有沒(méi)喝到的？有，今天你試試看看，你看看那個(gè)水上那個(gè)珠子有沒(méi)有，你看那個(gè)珠子，你看看你家里那個(gè)自來(lái)水，包括你那個(gè)純凈水，你看看你倒出來(lái)這個(gè)珠子來(lái)了不？

這是最簡(jiǎn)單的一個(gè)鑒定甘瀾水的方法，一會(huì)兒咱試試。我看見(jiàn)的珠子，滾動(dòng)。

這個(gè)甘瀾水啊，你看稀釋什么液體，都特別容易。你像這個(gè)積液這個(gè)東西，它不是水，它是一種黏液，張仲景這個(gè)甘瀾水就是為這個(gè)黏液設(shè)的。

你看這甘瀾水，甭管你洗衣服也好，洗毛巾也好，洗帶油的東西也好，非常容易干凈。

弄兩塊肥肉泡在這個(gè)甘瀾水里一塊，泡在純凈水里一塊，到明天早上一看，甘瀾水里泡的這塊肥肉，四周都是毛毛丫丫的，那一塊差的多。

這一條是治飲的，是治停飲，這個(gè)停飲和積液沒(méi)什么不同。它是發(fā)生在傷寒，就是在傳染病以后，這傷寒是傳染病的一種，這兒的傷寒不是指的一個(gè)病，是指的一類病。不管是發(fā)汗，是用吐法，之后，心下悸，這心下逆滿，逆是什么呀？從心下往上走，一種勢(shì)力，往上走，這叫逆，這個(gè)氣機(jī)是以上為逆，以下為順，以通為治，以塞為亂。

這是心下逆滿，這個(gè)心下逆滿接著是，在上邊，是接著是若吐，若下，或者是吐，或者是下，就是或者用吐法、或者用下法之后，發(fā)生的這個(gè)癥狀，這是心下逆滿。

這是一個(gè)水飲的一個(gè)根據(jù)，心下逆滿，上沖胸，沖胸，心下，就是劍突這個(gè)部分，這個(gè)部分這不是胃嘛！上沖胸，有一種勢(shì)力，往上沖，到胸，這是一個(gè)癥狀。

如果站起來(lái)，要是站著，就頭眩，眩暈。

脈沉緊。這么三個(gè)根據(jù)，心下逆滿，上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，苓桂術(shù)甘湯主之。

咱說(shuō)一下，逆滿上沖胸和起則頭眩、脈沉緊，這三個(gè)現(xiàn)象，說(shuō)明了內(nèi)部一種什么情況。

這個(gè)心下逆滿，上沖胸，這不是一種嘔吐，要是胃里存的東西，就是吐出來(lái)了，嘔吐，這個(gè)不是嘔吐，是上沖胸，只是一種感覺(jué)，排不出物來(lái)。

為什么排不出物來(lái)？就是它沒(méi)在胃里，它在胃以外的，在臟器間的，胃以外，要是在胃以內(nèi)就嘔吐，它只有一種上沖的感覺(jué)，有一種滿的感覺(jué)，這是一。

第二，起則頭眩，為什么站起來(lái)就頭眩？這個(gè)東西是個(gè)病理產(chǎn)物，它本身是個(gè)有害的，它在這個(gè)血液當(dāng)中，進(jìn)入血液，在循環(huán)里到了大腦，這個(gè)人，就是像中毒一樣，頭眩。

你再看脈，循環(huán)是一種什么狀況？沉、緊，沉脈是循環(huán)不足的一個(gè)脈，緊是一種勢(shì)，收縮血管的一種緊張狀態(tài)。你看循環(huán)是這么一個(gè)狀態(tài)，這個(gè)人是個(gè)什么樣的人？很虛弱的人，而且在臟器間有病理產(chǎn)物，出不來(lái)，下不去，進(jìn)入血液，使大腦神經(jīng)中毒，就頭眩。

怎么辦吶？自主調(diào)節(jié)，茯苓，桂枝，白術(shù)，甘草，苓桂術(shù)甘。

茯苓是個(gè)化水的，是運(yùn)化水液的，在組織當(dāng)中的水可以從小便排出去。白術(shù)是促進(jìn)運(yùn)化的，運(yùn)化就是促進(jìn)組織把水分吸收了。桂枝是通血脈的，沒(méi)有一個(gè)良好的循環(huán)，這個(gè)飲是出不去的。所以用這四個(gè)藥通過(guò)小便把水飲逐出去。

大家不要以為，這個(gè)臟器間的水，就不能從小便出去，不對(duì)。

上兩個(gè)月，武京予治的那個(gè)肺感染胸水，不就是用的利水的藥嘛！茯苓澤瀉，還有豬苓吧。她為什么要豬苓澤瀉呢？那一個(gè)高燒40度以上，里頭有熱，那一個(gè)是屬于排異的，這一個(gè)沒(méi)熱，所以不用豬苓澤瀉，就用茯苓。

這一個(gè)下頭還有一條，這一條也是用苓桂術(shù)甘湯，但是它下一條是說(shuō)的這一條進(jìn)一步是什么樣，它也是說(shuō)要吐下，吐下后發(fā)汗，就是汗吐下以后出現(xiàn)的虛煩。

什么叫虛煩？胃腸里頭沒(méi)有東西了，沒(méi)有宿食，沒(méi)有硬便，這叫虛煩。這一個(gè)要是發(fā)熱，叫虛煩。

要如果不大便，腹硬滿，這不叫虛煩，這是屬于實(shí)的，里頭有很多內(nèi)容物要排出來(lái)，這一個(gè)沒(méi)有，虛煩。八九日心下痞硬，脅下疼。這個(gè)胸下面，心下逆滿，跟這一個(gè)相比，這一個(gè)是心下痞硬，比心下逆滿要嚴(yán)重的多，這一個(gè)脅下疼比逆氣沖胸要嚴(yán)重。

上一條氣上沖胸，這一條氣上沖咽喉，又高了，胸和咽喉，沖胸和沖咽喉，沖咽喉這個(gè)癥狀又重了一等，這跟前一條是一樣的，比前一條的癥狀加重了。

后頭有一句，它說(shuō)“經(jīng)脈動(dòng)剔者，久而成痿”，這一個(gè)不像是別人加上去的，像是張仲景告知你，這一個(gè)要是長(zhǎng)時(shí)期的好不了，就是成痿。痿大家知道吧？就是肌肉萎縮，肌肉萎縮是個(gè)嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)障礙。

這是個(gè)苓桂術(shù)甘湯，是個(gè)自主調(diào)節(jié)的方法。你說(shuō)這個(gè)方子，這個(gè)自主調(diào)節(jié)和排異有區(qū)別沒(méi)有？區(qū)別在哪里？為什么這一個(gè)就是自主調(diào)節(jié)，五苓散就是排異，豬苓湯也是排異，誰(shuí)能夠把這個(gè)道理說(shuō)出來(lái)？

你說(shuō)。

（溫馨提醒：以上內(nèi)容節(jié)選自郭生白公益視頻課程《大醫(yī)傳承二第20講01 苓桂術(shù)甘湯》，文字錯(cuò)漏敬請(qǐng)留意。)

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