一、麻黃類方
一、麻黃類方用于麻黃體質(zhì)：黑（面黑)、壯、實(shí)(壯實(shí)），像李逵那樣的面貌。
二、一般要求無(wú)汗用麻黃類方，但也不是絕對(duì)的，麻黃與石膏結(jié)合的麻杏石甘湯可以治療高熱，咳喘，多汗等癥狀；越婢湯治療風(fēng)水水腫伴有汗出等癥。
三、麻黃類方一般多用于太陽(yáng)病或是少陰病，有時(shí)也運(yùn)用于其他病中，麻黃可以透太陽(yáng)表實(shí)伏邪或是太少伏邪。
四、運(yùn)用麻黃一般以生麻黃為主，以陳麻黃最好（顏色暗、淡黃，新麻黃偏鮮綠）。久置麻黃可讓麻黃的頭昏、興奮的副作用減小。中藥“六陳”指陳皮、半夏、枳殼、麻黃、狼毒、吳茱萸這六種藥物陳久放置后使用效果會(huì)更好。
五、陳麻黃12克或是15克以上，必須先煎煮五分鐘后倒掉水，留藥渣入藥，即先煮去沫，目的就是減少頭昏等副作用，便于大劑量使用麻黃，新麻黃更要先煮，劑量比陳麻黃藥量小點(diǎn)。
六、麻黃體質(zhì)：患者體格粗壯，面色黃暗，皮膚粗糙，惡寒喜熱，易于著涼，著涼后多肌肉酸痛，無(wú)汗發(fā)熱；易于鼻塞、氣喘；易于浮腫，小便少，口渴而飲水不多。身體沉重，反應(yīng)不敏感。咽喉多不紅，舌體較胖，苔白較厚，脈浮有力，緊或沉緊。多見(jiàn)于體格壯實(shí)的中青年和體力勞動(dòng)者。呼吸道疾病、骨關(guān)節(jié)痛、寒冷、疲勞等常是這種體質(zhì)患病的主要誘因。麻黃體質(zhì)是適合較大劑量服用麻黃以及安全使用麻黃及麻黃類方的一種體質(zhì)類型。代表方為麻黃湯、麻黃附子細(xì)辛湯、葛根湯等。此類患者在疾病狀態(tài)中多表現(xiàn)為寒氣郁表，或寒濕滯留經(jīng)絡(luò)之間，或表里俱實(shí)。
七、麻黃劑對(duì)于表實(shí)伏邪很好，哪怕無(wú)明顯的外感證（流鼻涕，噴嚏等等），只要表現(xiàn)為無(wú)汗的實(shí)證狀態(tài)的伏邪，都可運(yùn)用含有麻黃的方劑。比如面癱，中風(fēng)，以及頑固的水腫。
八、辨證要點(diǎn)：無(wú)汗，脈浮緊，口中和，全身酸痛，發(fā)熱輕惡寒重，或咳嗽，或是四肢疼痛。
1、麻黃湯
一、條文字眼：頭疼發(fā)熱，身疼腰疼，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)無(wú)汗而喘，病在表，脈浮而數(shù)。
二、組成：
麻黃三兩，桂枝二兩，炙甘草一兩，杏仁七十個(gè)（去皮尖，非藥用部位）。上四味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合，覆取微汗，不需啜粥,余如桂枝法將息。
三、方解：
麻黃，發(fā)汗解表邪，驅(qū)邪外出，利水消腫；桂枝，溫通血脈，助麻黃解表發(fā)汗，同時(shí)防止發(fā)汗過(guò)多；杏仁宣上焦外來(lái)之邪并止咳；炙甘草，溫中顧護(hù)脾胃。由甘草麻黃湯的基礎(chǔ)發(fā)展來(lái)，在甘草麻黃湯基礎(chǔ)上加桂枝幫助麻黃解表，麻黃桂枝合力宣散解表，麻黃杏仁利水消腫同時(shí)止咳平喘。
從藥證理解本方
麻黃桂枝：麻黃開(kāi)毛竅解表，桂枝協(xié)助麻黃解表；
麻黃甘草：利水發(fā)越水濕，濕因寒而留；
桂枝甘草：協(xié)助麻黃解表，同時(shí)可以消除麻黃帶來(lái)的心悸等副作用；
麻黃杏仁：止咳平喘。
四、辨證要點(diǎn)：
1、無(wú)汗，頭痛，腰痛，身痛；咳喘； 2、麻黃體質(zhì)一黑，壯，實(shí)； 3、脈證一浮，浮數(shù)，浮緊。
五、病機(jī)辨證： 太陽(yáng)表實(shí)熱證。
六、臨床運(yùn)用：
1、太陽(yáng)表實(shí)熱證外感：無(wú)汗，發(fā)熱或是發(fā)燒同時(shí)惡寒，全身疼痛，腰疼，骨節(jié)疼痛，咳喘，脈浮緊，狹義太陽(yáng)病。
2、麻黃湯運(yùn)用于鼻衄，汗血同源。太陽(yáng)表實(shí)因?yàn)槲窗l(fā)汗，寒邪在血脈中郁閉不得出，汗血同源，汗占據(jù)血的位置，血被迫外出，出現(xiàn)鼻血，只有發(fā)汗了，邪有出路了，邪不在血液中搗亂，血回到血管中去了，自然鼻血止。
3、治療太陽(yáng)表實(shí)無(wú)汗而咳喘。
4、遺尿，麻黃湯或含有麻黃類方都可以，麻黃主要起醒腦作用。
5、麻黃湯或是麻黃湯的變方或是合方用于治療水腫，麻黃主要是開(kāi)太陽(yáng)表邪，開(kāi)毛竅而利水，麻黃湯加五苓散治療水腫是常用搭配。李可大師就喜歡把麻黃附子細(xì)辛湯和真武湯或四逆湯等合并來(lái)治療頑固水腫（廣義太陽(yáng)病）。
6、麻黃湯或是麻黃湯的變方治療在太陽(yáng)或少陰之伏邪，透太陽(yáng)或少陰之表邪外出：麻黃附子細(xì)辛湯，續(xù)命湯類方系列等方子治療面癱，中風(fēng)，口眼?斜等病，廣義太陽(yáng)病。
7、寒濕失音，聲音嘶啞。
8、以干燥、無(wú)汗、惡風(fēng)、脈浮或陰冷潮濕加重為主的皮膚科疾病，如濕疹、蕁麻疹、凍瘡。
9、痛經(jīng)。
10、急性結(jié)膜炎，眼睛紅腫。
11、癃閉。
12、難產(chǎn)。
13、治療鼻塞。
七、加減以及合方運(yùn)用：
1、麻黃湯加術(shù)：加白術(shù)或加苓術(shù)附治療痹癥；
2、麻黃湯去桂枝：為三拗湯，平喘止咳。
3、麻黃湯去桂枝加石膏：麻杏石甘湯：太陽(yáng)陽(yáng)明內(nèi)熱證一咳喘，發(fā)熱，汗出。
4、麻黃湯去桂枝加薏仁：麻杏苡甘湯：太陽(yáng)陽(yáng)明濕熱證一關(guān)節(jié)疼痛，發(fā)熱，下午加重等病證。
5、麻黃湯去杏仁加薏仁，當(dāng)歸，蒼術(shù)，芍藥治療太陽(yáng)陽(yáng)明太陰證的疼痛麻木，叫薏仁湯。
6、麻黃湯加石膏，黃芩，芍藥，甘草叫《千金要方》麻黃湯，治療麻黃湯證伴有陽(yáng)明內(nèi)熱證的小兒發(fā)燒（大人也可以），實(shí)際上就是麻黃湯合并麻杏石甘湯證加黃芩，芍藥。
7、麻黃湯去杏仁加川芎，防己，桑白皮治療太陽(yáng)陽(yáng)明濕熱證引起的關(guān)節(jié)腫痛浮腫，叫“防己湯”《千金翼方》。
八、麻黃湯合方：
1、麻黃湯加桂枝湯，又稱桂枝麻黃各半湯，治療輕微外感，發(fā)熱，皮膚病。
2、麻黃湯加五苓散，太陽(yáng)表實(shí)合并太陰水腫病癥。
3、麻黃湯加小柴胡湯治療太陽(yáng)表實(shí)合并少陽(yáng)證的外感發(fā)熱，這個(gè)配伍在發(fā)熱中運(yùn)用最多；麻黃湯加大柴胡湯實(shí)際上就是三陽(yáng)合病證，三陽(yáng)合病從三陽(yáng)解。
4、麻黃湯或是麻黃附子細(xì)辛湯加真武湯治療水腫，太陽(yáng)少陰水腫。
九、類方鑒別：
1、桂枝湯治療太陽(yáng)表虛證，有汗，怕風(fēng)，虛弱證；麻黃湯治療太陽(yáng)表實(shí)證，無(wú)汗身體疼痛，脈浮緊。
2、桂枝麻黃各半湯，是取麻黃湯和桂枝湯的各三分之一的劑量，治療太陽(yáng)表郁證，太陽(yáng)表實(shí)表虛都有，發(fā)小汗。
3、大青龍湯，在麻黃湯的基礎(chǔ)上出現(xiàn)嚴(yán)重的煩躁，發(fā)竣汗；麻黃湯發(fā)正汗，沒(méi)有煩躁。
4、桂枝二麻黃一湯，是桂枝湯癥狀為主，有點(diǎn)輕微麻黃湯證，兩份桂枝湯，一份麻黃湯，發(fā)微汗而已。
5、小青龍湯治療太陽(yáng)表實(shí)伴有太陰水飲病癥，喘，咳。
6、葛根湯治療太陽(yáng)表實(shí)伴有頸項(xiàng)肩背疼痛證。
十、方歌：麻三桂二草一杏。
【臨床驗(yàn)案】
醫(yī)案一 ：
患者50余歲?；纪飧袃扇?，發(fā)熱，惡寒，頭疼，遍身骨節(jié)酸痛，無(wú)汗，微喘，脈浮數(shù)。予麻黃湯一劑。
處方：麻黃一錢(qián) 桂枝二錢(qián) 杏仁二錢(qián) 炙甘草二錢(qián) 囑分作3次溫服，每周兩小時(shí)服1次。
時(shí)同鄉(xiāng)前輩程先生還健在，見(jiàn)我處方，急來(lái)勸阻。他認(rèn)為老年人氣血較虛，不能用大汗法；且寡婦平日多憂郁，雖受外感，也不應(yīng)即用麻黃湯單刀直入。我感其情意誠(chéng)篤，乃詳為解釋云：所言俱對(duì)，但此婦素體壯實(shí)，平日常親自主持家務(wù)，不能與一般老年氣血虛弱之人想提并論。寡婦固須考慮七情憂郁，但當(dāng)感受外邪時(shí)，必須先除其新病?，F(xiàn)病者表現(xiàn)麻黃湯證候十分明顯，病又屬初起，邪純?cè)诒?，正宜趁此時(shí)期一汗而解之，如果因循戀邪，反而貽成后患。此方用麻黃三錢(qián)，分作3次服，每次不過(guò)一錢(qián)，諒不至有過(guò)汗之變。程先生聽(tīng)我解說(shuō)，亦覺(jué)有理，后照所囑服用，僅一劑而愈。
出自俞長(zhǎng)榮《傷寒論研究與臨床帶教》。
醫(yī)案二：
汪某以養(yǎng)鴨為業(yè)，殘冬寒風(fēng)凜別，雨雪交加，整日隨鴨群蝶躞奔波，不勝其勞。某晚歸時(shí)，感覺(jué)不適，飲冷茶一大盅，午夜惡寒發(fā)熱，咳嗽聲嘶，既而語(yǔ)言失音。曾煎服姜湯沖杉木炭末數(shù)盅，聲亦不揚(yáng)。晨間，其父伴來(lái)就診，代述失音原委。因知寒襲肺金，閉塞空竅，故咳嗽聲啞。按脈浮緊，舌上無(wú)苔，身疼無(wú)汗，乃太陽(yáng)表實(shí)證。其聲喑者，非金破不鳴，是金實(shí)不鳴也?！端貑?wèn)·咳論》云：“皮毛者，肺之合也?！庇帧鹅`樞·邪氣臟腑病形》云：“形寒飲冷則傷肺?！庇捎谫\風(fēng)外襲，玄府阻閉，飲冷固邪，痰滯清道，治節(jié)失職之所致。治宜開(kāi)毛竅宣肺氣，不必治其喑。表邪解，肺氣和，聲自揚(yáng)也。疏麻黃湯與之；麻黃9克，桂枝、杏仁各6克，甘草3克。服后，復(fù)溫取汗，換衣兩次。翌日外邪解，聲音略揚(yáng)，咳仍有痰，胸微脹。又于前方去桂枝，減麻黃為4．5克，加貝母、桔梗各6克，白蔻3克，細(xì)辛1．5克，以溫肺化痰。續(xù)進(jìn)2帖，遂不咳，聲音復(fù)常。
(趙守真《治驗(yàn)回憶錄》1962：2—3)
選自鄧文斌《經(jīng)方方證探微》
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