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【經(jīng)方學(xué)堂】創(chuàng)立人薛振聲老大夫談“十年一劍全息湯”(二)——從“分型辨證”到“整體辨證”的思考與實(shí)踐

'悅讀中醫(yī)'


主持人說

經(jīng)方學(xué)堂,致力于打造中醫(yī)精品微課堂。經(jīng)方學(xué)堂愿與您一起品味中醫(yī)旨趣,一起學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典,有夢(mèng)想,不孤單,經(jīng)方學(xué)堂永遠(yuǎn)與您相伴。


在“整體辨證”(系統(tǒng)療法)形成的前期,有兩個(gè)人對(duì)我有重要影響,一位是先父薛漢三,一位是我的二姐夫蔡祖森。我父親是地方著名中醫(yī),理論功底深厚,臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,且力主中醫(yī)創(chuàng)新。他不僅教我醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn),還教我治學(xué)方法。他說:“學(xué)中醫(yī),要能鉆進(jìn)去,又要能鉆出來。鉆進(jìn)去,就是讀書時(shí)深入了解其精神實(shí)質(zhì);鉆出來,就是臨證時(shí)不拘泥于前人結(jié)論,靈活運(yùn)用,必要時(shí)另辟新路?!边@些教誨,對(duì)我一生讀書、臨床、探索都有重要影響。我二姐夫是我學(xué)醫(yī)和從醫(yī)早期的伙伴。他勤于讀書,善于思考,對(duì)三焦有深入研究,曾繪制三焦圖,把五臟六腑都包涵在三焦之內(nèi)。雖其三焦研究未與臨床實(shí)踐相結(jié)合形成實(shí)際成果,其人也英年早逝,但其三焦研究還是為整體觀和系統(tǒng)療法做了理論鋪墊。應(yīng)該說,這部專著也有以上兩位親人的心血的滲入。

整體辨證:疾病的中醫(yī)整體觀

人體是一個(gè)整體。人所患疾病,即為整體疾病。有的疾病重點(diǎn)在局部,但因其必然受整體的影響并影響整體,仍屬整體疾病。故嚴(yán)格地說,沒有絕對(duì)孤立的局部疾病,所有疾病都是整體疾病。這就是疾病的中醫(yī)整體觀。這一理論適用于觀察分析所有需要內(nèi)服中藥治療的疾病。

各種不同的疾病真的存在著共同的整體性嗎?

任何人都知道,各種不同的疾病,表現(xiàn)并不相同,如發(fā)病群體不同、發(fā)病原因不同、重點(diǎn)部位不同、癥狀表現(xiàn)不同、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果不同、預(yù)后不同等等。就癥狀而言,各種各樣,千差萬別,有的嚴(yán)重,有的輕微,有的漫長,有的短暫,有的簡單,有的復(fù)雜,有的明顯,有的隱蔽,有的有形,有的無形,有的在上,有的在下,有的在體表,有的在體內(nèi)等等。當(dāng)我們把這些不同的疾病連同其癥狀,按一定部位順序加以排列組合,就像門捷列夫按原子量排列各種元素一樣,就會(huì)驚奇地發(fā)現(xiàn),它們明顯存在著規(guī)律,形成序列,是一個(gè)完整的系統(tǒng)。不同的疾病,不管其重點(diǎn)部位如何,都在這一序列之中,且表現(xiàn)出程度不等的整體系統(tǒng)性。故從全面看,從深層看,各種不同的疾病確實(shí)存在著整體性。這是客觀現(xiàn)實(shí),不以人們認(rèn)識(shí)與否而改變。

各種不同的疾病為什么存在著共同的整體性呢?

這是因?yàn)槿梭w是一個(gè)整體。按中醫(yī)理論,人身五臟六腑,四肢九竅,通過經(jīng)絡(luò)聯(lián)系,形成一個(gè)整體。人體患病,即使其重點(diǎn)部位在局部,但能通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo),迅速影響全身,形成整體疾病。中醫(yī)還認(rèn)為局部可代表整體,如耳外形如倒置胎兒,耳針可治療全身疾病等。現(xiàn)代科學(xué)證實(shí),生物體的每一局部,甚至細(xì)胞,都攜帶著整體生命信息(如基因),用植物的局部組織可以培養(yǎng)成整株植物,一些低等動(dòng)物可以重新長出失去的部分,克隆技術(shù)可以用體細(xì)胞培育出與原本體相同的高等動(dòng)物等等。既然生物體的每一局部都攜帶著整體生命信息,人體患病,即使重點(diǎn)在局部,這一局部已經(jīng)含有整體因素,也就具有了整體疾病的性質(zhì)。至于其他部位,因處于整體之中,且含有相同的整體生命的信息,也就不可能置身事外,必然或隱或顯或輕或重地有所反應(yīng),這就顯示出疾病的整體性。所以說,疾病的整體性,是由人體內(nèi)在本質(zhì)決定的,并非主觀臆造。

為了更好地認(rèn)識(shí)疾病的整體性,必須重新認(rèn)識(shí)中醫(yī)以前關(guān)于疾病傳變方式的論述。人體患病時(shí),出現(xiàn)各種癥狀,這些癥狀處于動(dòng)態(tài)變化之中,有輕有重,有先有后。古人認(rèn)識(shí)疾病處于早期階段,當(dāng)然首先注意突出癥狀,而這些突出癥狀的出現(xiàn),往往有先有后,這就使古人認(rèn)為疾病的傳變,速度緩慢,層次分明。如傷寒一日太陽,二日陽明,三日少陽;溫病,衛(wèi)之后方言氣,營之后方言血,先上焦,再中焦,后下焦等等。這些論述,我們不要死于句下,不要認(rèn)為疾病的傳變類似“辨證分型”那樣層次分明、清晰。隨著時(shí)代的發(fā)展、經(jīng)驗(yàn)的積累、認(rèn)識(shí)的深化,現(xiàn)在可以完全證實(shí)人體患病時(shí),全身反應(yīng)同時(shí)出現(xiàn),而且存在于疾病全過程?;疾r(shí)出現(xiàn)的癥狀,確實(shí)有輕重先后等等不同,但那只是程度不同,或有些癥狀暴露明顯,有些癥狀比較隱蔽而已,并無本質(zhì)上的差別。只有突破前人或今人關(guān)于傳變的“機(jī)械”理論,整體辨證(系統(tǒng)療法)才能在理論上成立。

欄目主持:劉觀濤

新媒體編輯:王丹



 

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