經(jīng)常聽到有人對抑郁患者說：“你有什么可抑郁的？你這就是矯情！”說這種話的人，我的內心如下▼
抑郁不是矯情！抑郁不是矯情！抑郁不是矯情！不明白？往下看！
從醫(yī)學角度看，抑郁癥的發(fā)生具有復雜的過程，既有生理因素，也有外界環(huán)境因素。
有一個重要的蛋白叫做腦源性生長因子（BDNF），對于神經(jīng)細胞的發(fā)生、發(fā)育、神經(jīng)可塑性至關重要。人腦中只有海馬和紋狀體有神經(jīng)再生，除了剛才說到皮質醇可以導致神經(jīng)再生減少，在應激條件下BDNF基因多態(tài)性也可以導致。
?腦
富含5-HT受體的扣帶回膝下皮層（sgACC）在抑郁癥病人中表現(xiàn)出了多種異常，包括不限于：神經(jīng)膠質細胞減少，突觸減少，耗能，活動度改變。sgACC又是包含在對情緒和行為有直接影響的一套腦環(huán)路系統(tǒng)中，其他重要的節(jié)點還包括：背外側額葉（DLPFC），背內側額葉（DMPFC），皮質下灰質核團（紋狀體和丘腦），后扣帶，杏仁核和海馬以及小腦。這些區(qū)域是通過多種實驗條件下（比如給病人看不同包含情緒內容的圖片）得到的。這一些列的發(fā)現(xiàn)也直接促成了新一代診斷及治療的工具，比如直接通過腦掃描來進行診斷，通過實時fMRI學習如何調控情緒，通過rTMS刺激DLPFC治療對藥物無效者。前面說了很多不同的腦區(qū)是通過實驗研究發(fā)現(xiàn)的。總結而言抑郁癥病人的心理活動反映到神經(jīng)活動上就是：對于負面情緒過度反應，對高興等情緒卻毫無反應，情緒調節(jié)能力嚴重下降；認知功能及相關神經(jīng)活動亦有減退。對來自外部環(huán)境的負面信號反應過激，而自身又無法如正常人一樣擺脫其干擾。某些性格特質（高neuroticism）可能也是抑郁癥的易感因素。
?社會因素
1、家庭：婚姻問題是很多人抑郁的直接觸發(fā)誘因。對于兒童來說尤其重要，家庭中遭受的應激，乃至暴力事件，為之后青春期/成年后爆發(fā)抑郁癥埋下了一顆定時炸彈。
2、經(jīng)濟水平：和所謂『常識』剛好相反，收入越低越容易得抑郁癥。在城市化之前的中國，農(nóng)村的抑郁癥發(fā)病率遠高于城市，體現(xiàn)在少量的研究報告以及官方都承認的農(nóng)村高自殺率上；這一局面被近些年大規(guī)模的城市化進程給逆轉了，多個研究報告認為中國近幾年自殺率大幅下降，歸功于城市化進程。以后會怎樣還未知。
3、性別：女性患者數(shù)量達到了男性的三倍之多。除開生理因素，女生在其他方面要承受壓力等，嚴重的比如性侵犯，程度不同可能非常多見，在某些流派的心理治療中可能是關注點。女性平均收入低，女性在異性關系之中會面對一些不對等的處境。女性在成長過程中承受來額外自社會家庭的壓力。女性和男性在在自尊、自我概念以及應對社交的方式可能有差異，是抑郁的風險因素。抑郁癥是典型的復雜疾病，從基因到環(huán)境，環(huán)環(huán)相扣，反饋到人體身上成為所謂的“抑郁表現(xiàn)”。
確切的說，抑郁并非是失去快樂，而是失去活力。
具體說來就是自己突然對幾乎所有的事情都失去了興趣，包括那些曾非常感興趣的事。對那些不得不做的事，只會感到麻煩。就連吃飯都成了負擔。
這種情緒被丘吉爾形容為“黑狗”。
2015年，國外抑郁癥患者Matthew Johnstone繪制了插畫來表現(xiàn)抑郁癥患者的感受，并創(chuàng)作了短片《我有一條黑狗，它名叫抑郁》，后來成為世界衛(wèi)生組織的公益宣傳片。這是一部關于如何與抑郁相處的短片。
這是世界衛(wèi)生組織發(fā)布的，關于“如何與抑郁相處”的公益短片（前兩天剛發(fā)，再看一次）：
當你感覺到持久的心情低落、思維遲緩、意志活動減退，對任何事都提不起興趣來時，不要害怕，首先你需要做的是勇敢、坦誠地面對這個疾病，并前往醫(yī)院積極尋求治療，everything will be ok。
