急性微血管性溶血性貧血：多見(jiàn)于溶血性尿毒癥綜合征的臨床表現(xiàn)。該病多見(jiàn)于嬰幼兒。病因未明，部分兒童發(fā)病前有發(fā)熱或病毒性疾病，因此可能與感染或免疫復(fù)合物介導(dǎo)有關(guān)。臨床表現(xiàn)與TPP類(lèi)似，有發(fā)熱，血小板減少，微血管性溶血性貧血、高血壓和急性腎功能衰竭，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不常見(jiàn)。但微血管病性溶血性和毛細(xì)血管損害主要局限在腎臟，可看作TPP的局灶型。無(wú)有效治療，急性腎功能衰竭可給予透析治療，部分病例可自發(fā)性緩解。血性尿毒癥綜合征的臨床表現(xiàn)。
缺鐵性貧血：是由于體內(nèi)缺少鐵質(zhì)而影響血紅蛋白合成所引起的一種常見(jiàn)貧血。在紅細(xì)胞的產(chǎn)生受到限制之前，體內(nèi)的鐵貯存已耗盡，此時(shí)稱(chēng)為缺鐵。這種貧血特點(diǎn)是骨髓、肝、脾及其他組織中缺乏可染色鐵，血清鐵濃度和血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度均降低。典型病例貧血是屬于小細(xì)胞低色素型。本病是貧血中常見(jiàn)類(lèi)型，普遍存在于世界各地。缺鐵性貧血的原因：一是鐵的需要量增加而攝入不足，二是鐵的吸收不良，三是失血過(guò)多等，均會(huì)影響血紅蛋白和紅細(xì)胞生存而發(fā)生貧血。
難治性貧血，多發(fā)生在50歲以上的老年患者,臨床以貧血為主,網(wǎng)織紅細(xì)胞減少,外周血中中性粒細(xì)胞和血小板大多也是減少的。周?chē)性技?xì)胞極少見(jiàn),不超過(guò)1%。骨髓細(xì)胞增生正常或亢進(jìn),紅系增生多較明顯,環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞少見(jiàn),紅細(xì)胞形態(tài)異常多見(jiàn)。粒系和巨核系細(xì)胞也有一定形態(tài)異常,但通常較輕。骨髓內(nèi)原始細(xì)胞不超過(guò)5%。
惡性貧血：又稱(chēng)為巨幼紅細(xì)胞貧血，在我國(guó)比較少見(jiàn)，病因常由妊娠、哺乳、胃吸收不良、營(yíng)養(yǎng)不良或口服葉酸拮抗藥(具有拮抗二氫葉酸合成酶，使四氫葉酸合成發(fā)生障礙的藥，如乙氨嘧啶、甲氨蝶呤)所致。
兼有紅細(xì)胞過(guò)度破壞及幼紅細(xì)胞代償性增生者，或有血紅蛋白尿及其它血管內(nèi)溶血者，即可考慮溶血性貧血的診斷。但必須注意溶血性貧血患者如有肝損害者，同時(shí)可伴發(fā)肝細(xì)胞黃疸而有些病例血管內(nèi)與血管外溶血有時(shí)不易截然區(qū)分。在一些情況下血管內(nèi)與血管外溶血常在不同程度上合并存在。由于病毒感染或其它一些不明原因，急性溶血可伴有骨髓功能?chē)?yán)重衰竭，此時(shí)患者僅有紅細(xì)胞過(guò)度破壞而無(wú)代償增生現(xiàn)象。上述各點(diǎn)必須在分析病例時(shí)綜合考慮。
在病因方面，如有化學(xué)，物理因素接觸史，一般容易肯定。如抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)首先考慮免疫性溶血性貧血。血片中發(fā)現(xiàn)明顯畸形紅細(xì)胞應(yīng)首先除外與膜缺陷有關(guān)的遺傳性溶血性貧血。血片中有較多靶形，應(yīng)進(jìn)行血紅蛋白電泳，以除外血紅蛋白病。紅細(xì)胞畸形不明顯，應(yīng)除外遺傳性酶缺陷所致的溶血?？傊苎约膊〉脑\斷不但要按步驟進(jìn)行，而且要抓著本質(zhì)選擇有關(guān)實(shí)驗(yàn)，逐一排除或證實(shí)之。
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