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如何辨體用方

 1.辨體質類型用方億萬蒼生,人有9種,1種平和,8種偏頗,即氣虛質、陰虛質、陽虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質。偏頗體質用藥如下:①氣虛質:四君子湯、補中益氣湯、參苓白術散等;②陽虛質:金匱腎氣丸、右歸丸等;③陰虛質:六味地黃丸、大補陰丸等;④痰濕質:化痰祛濕方、蒼砂導痰丸等;⑤ 濕熱質:甘露消毒飲、防風通圣散等;⑥血瘀質:桂枝茯苓丸、桃紅四物湯等;⑦氣郁質:逍遙散、柴胡疏肝散等;⑧特稟質:麻杏石甘湯、消風散、過敏煎等。

  2.辨體質的不同屬性用方在辨體質陰陽虛實屬性的同時,應審察病證的陰陽,從整體出發(fā)用陰藥無損于陽,用陽藥無損于陰。近代名醫(yī)魏長春在《魏長春臨證經驗集》中指出:“治病總宜辨其體質陰陽,才可知寒熱虛實之治?!迸R床上對于病情遷延日久的疑難病癥。詳細了解其體質,有助于指迷定向。如某人素體形寒易感,是為衛(wèi)陽虛,治病時必須注意在攻邪中扶助衛(wèi)陽,以標本兼顧。如某人素體納少便溏,是為中陽虛,治病時必須注重補脾,倉廩足而后有利抗邪。如某人素體陰虛火旺,雖受涼于一時,可預測其化熱之先機,治必慎用劫陰化燥之品,而處處顧護其陰。此時掌握患者體質就有決定性意義。

  3.辨體質肥瘦、強弱用方體質的肥瘦強弱是辨體用方的重要依據(jù)。明? 張?zhí)卦唬骸按蠓仓尾∮^看其病人之形肥瘦。候其氣之盛衰。實則瀉之虛則補之,急瀉未利,急補緩補,皆疾病之緊慢,用法治之乃全矣?!?章虛谷在《 醫(yī)門棒喝?人身陰陽體用論》中指出:“夫醫(yī)為性命所系,治病之要,首當察人體質之陰陽強弱,而后方能調之使安。察之之道,審其形、色、氣、脈而已?!蓖ㄟ^形、色、氣、脈來判斷體質肥瘦、強弱,是指導治療的重要依據(jù)。

  4.辨老少年幼體質用方小兒體質的生理特點是“臟腑嬌嫩,形氣未充”,所以病理特點是“ 發(fā)病言易,傳變迅速,易虛易實”。老年人生機衰減氣血虧乏,患病多屬虛證,或正虛邪 實,當以扶正補虛為前提,但宜顧護脾胃,補而勿滯,毋犯“虛虛實實”之弊。

  5.辨南北居處體質用方生活條件及飲食結構對體質的形成有著重要的影響。治療方法有所不同。社會地位、經濟狀況、職業(yè)、人 際關系等不同。其體質和易發(fā)病證亦不同,因而治療法則各有所異。奉養(yǎng)優(yōu)劣、生活居處、社會環(huán)境 的變動,往往直接導致臟腑氣血 的異常變化,進而損及精神情志活動,發(fā)生身心疾病。治療上須形神兼調,蘊含“ 生物——社會——心理”的醫(yī)學模式思想。一方水土養(yǎng)一方人,要重視人的居住地點、自然環(huán)境、飲食結構、社會風俗等對體質的影響。同時,要重視不同地方的疾病譜(如地方病、高發(fā)?。┡c特殊人群。我國南方多濕熱,北方多寒燥,東部沿海為海洋性氣候。西部內陸為大陸性氣候,因此西北方人形體多壯實,醫(yī)學教|育網|收集整理腠理致密;東南方人體質多柔弱,腠理偏疏松,故施方用藥有異。

  6.辨男女體質用方男子屬陽,以氣為主,治療上以補腎、疏肝為主,用藥劑量一般較重且多峻猛要慎用大辛大熱之品,以免助陽生火。女子屬陰以血為主,治療以疏肝健脾、調理氣血為主,用藥劑量多較輕,少用寒涼之物,注意大補陽氣,以溫陽益氣攝 血。

  7.辨體質,權衡施方用藥的劑量《靈樞?論痛篇》曰:“胃厚色黑,大骨及肥者皆勝毒。故其瘦而薄胃者,皆不勝毒也?!斌w質各有不同,故治病用藥時,必須審察患者的體質,權衡強弱而治。南北朝?陳延之《小品方》指出:“異鄉(xiāng)殊病,質耐不同”,“所若相似,而所得之根源實別異?!备鶕?jù)體質強弱掌握處方分兩的“單省”或“重復”。凡病重者、久病者、衰老者,由于體弱、食少、氣血虛衰。“不勝于藥”,又“辛苦人少病,不經服藥,易為藥勢”,故“處方宜用分兩單省者”。反之,凡病輕者、新病者、少 壯者,體強,谷氣實,氣血盛“勝于藥”,又“優(yōu)樂人數(shù)服藥,難為藥勢”,故“處方易用分兩重復者”。

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