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       新的妊娠期糖尿病診斷標準于2011年12月1日開始在全國實施。建議在孕早期檢查靜脈血的空腹血糖,及時將孕前漏診的糖尿病診斷出來，排除糖尿病合并妊娠，如果孕早期空腹血糖≥7.0 mmol/L，則診斷為孕前糖尿病，盡早干預。

     如果孕早期血糖正常，在孕24周后直接做糖耐量實驗(即OGTT)檢查血糖情況,具體做法是OGTT前三天正?；顒?、正常飲食，抽血前一天晚上晚餐后禁食8-10小時，第二天晨空腹先抽一次血，然后在5分鐘內喝完含75g葡萄糖的液體300ml，服糖后1小時、2小時分別抽血，結果的判定標準分別是5.1-10.0-8.5mmol/L，只要有一項達到或超過這個標準，就診斷為妊娠期糖尿病。

      首先，準媽媽們要在營養(yǎng)門診接受宣教，知道哪些食物是升糖指數(shù)高的，哪些升糖指數(shù)不高，知道自己的體重指數(shù)每天需要多少熱卡，不同的食物之間如何等份替換，少量多餐該如何做到等等。

       每天的進餐分早餐-加餐（9：00）-中餐-加餐（3-4：00）-晚餐-加餐（臨睡前2h），能量分布依次是10%、 10%、30%、10%、30%、10%，記錄一下自己每天的飲食分類和量以及相應的餐后2小時血糖水平，空腹血糖水平，將自己的膳食日記交給營養(yǎng)門診的醫(yī)生進行分析，制訂個體化的膳食計劃。

      在執(zhí)行膳食計劃的過程中，除了要監(jiān)測血糖外，還要注意體重的增長，孕中晚期每周增長約≤500g,，定期反饋這些情況，對膳食計劃進行修訂。

1、妊娠期糖尿病    空腹血糖（餐前血糖）＜5.3 mmol/L，餐后2小時血糖＜6.7mmol/L

2、糖尿病合并妊娠  餐前、睡前、夜間血糖3.3-5.4 mmol/L，餐后血糖峰值5.4-7.1 mmol/L

血糖水平能夠平穩(wěn)、尿常規(guī)里沒有酮體（饑餓性的或血糖控制不好的）、胎兒生長發(fā)育正常、沒有低血糖發(fā)生，糖化血紅蛋白6.0%

       妊娠期血糖異常會帶來胎兒畸形（心臟、腎臟、胃腸道、骶骨發(fā)育不全等）、羊水過多、巨大兒、早產、子癇前期、新生兒低血糖、下一代高血糖、肥胖等后果。

1、如果孕前已經診斷糖尿病，一定要做全面的評估，包括眼底、心功能、肝腎功能、血脂，是否可以妊娠，化驗糖化血紅蛋白了解近期血糖控制情況，如果口服降糖藥要改為胰島素，劑量穩(wěn)定后懷孕。如果孕期血糖控制平穩(wěn)，母嬰的不良結局也會大大降低。

2、如果孕前未做檢查，早孕期空腹血糖提示可能為糖尿病合并妊娠，要通過監(jiān)測大輪廓血糖，在飲食運動指導的前提下，盡早使用胰島素，從最低劑量開始，根據(jù)血糖情況調整，在短時間內將血糖調整至比較穩(wěn)定的水平，胎兒長期暴露在高血糖的環(huán)境下發(fā)生心臟畸形及其它畸形以及生后代謝異常的機會增加。