臨床表現(xiàn)，結(jié)合超聲心動(dòng)圖和心室造影檢查?？纱_診肥厚型心肌病。肥厚型心肌病查體可見心濁音界向左擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)向左下移位，有抬舉性沖動(dòng)。
肥厚型心肌病起病緩慢，早期表現(xiàn)為勞累后呼吸困難、乏力和心悸。心絞痛亦較常見，服硝酸甘油療效不明顯?；柝适遣∏閲?yán)重的信號(hào)，晚期可出現(xiàn)心力衰竭，且常合并心房顫動(dòng)。肥厚型心肌病特征為心室肌肥厚，尤其是室間隔呈不對(duì)稱性肥厚，部分可引起心室流出道梗阻。其根據(jù)左心室流出道有無梗阻可分為梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病，不對(duì)稱性室間隔肥厚致主動(dòng)脈瓣下狹窄者稱特發(fā)性肥厚型主動(dòng)脈瓣下狹窄。
肥厚型心肌病的并發(fā)癥：
(1)心律失常：這是常見的并發(fā)癥，其中室性心律失常和心房顫動(dòng)最為重要，需要治療。
(2)心內(nèi)膜炎發(fā)生率比較低，是由于血液中的細(xì)菌黏附在心臟內(nèi)血流紊亂處，如主動(dòng)脈瓣、二尖瓣等。
(3)心臟傳導(dǎo)阻滯，可發(fā)生在竇房結(jié)和房室結(jié)，經(jīng)常遇見到，也是影響藥物治療的因素。
(4)猝死：少數(shù)肥厚型心肌病患者會(huì)發(fā)生猝死，其前可能沒有任何征兆。系統(tǒng)評(píng)價(jià)可能有助于識(shí)別這類高危患者。
肥厚型心肌病的檢查：
臨床表現(xiàn)，結(jié)合超聲心動(dòng)圖和心室造影檢查?？纱_診肥厚型心肌病。肥厚型心肌病查體可見心濁音界向左擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)向左下移位，有抬舉性沖動(dòng)?；蛴行募怆p搏動(dòng)，聽診胸骨左緣下段心尖內(nèi)側(cè)，可聽到收縮中期或晚期噴射性雜音，向心尖而不向心底傳播，可伴有收縮期震顫，約半數(shù)患者同時(shí)可聽到二尖瓣關(guān)閉不全的雜音，第二音可呈反常分裂，而聽診第三音則常見于伴有二尖瓣關(guān)閉不全的患者。
肥厚型心肌病的輔助檢查：
心電圖；最常見的表現(xiàn)為左心室肥大，ST－T改變，常有以V、V為中心的巨大倒置T波。胸部X線檢查；心臟大小正?；蛟龃螅呐K大小與心臟及左心室流出道之間的壓力階差呈正比，壓力階差越大，心臟亦越大，心臟左心室肥厚為主，主動(dòng)脈不增寬，肺動(dòng)脈段多無明顯突出，肺淤血大多較輕，常見二尖瓣鈣化。超聲心動(dòng)圖對(duì)本病的診斷有重要意義。可顯示室間隔的非對(duì)稱性肥厚，左心室腔縮小，流出道狹窄以及左心室舒張功能障礙有助診斷；心導(dǎo)管檢查；左心室與左心室流出道之間出現(xiàn)壓力階差，左心室舒張末期壓力增高，壓力階差與左心室流出道梗阻程度呈正相關(guān)。心血管造影；室間隔肌肉肥厚明顯時(shí)，可見心室腔呈狹長(zhǎng)裂縫樣改變。心肌細(xì)胞畸形肥大，排列紊亂也有助于診斷肥厚型心肌病。
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