人最看重的是什么,金錢嗎?不,回答健康你才對得起自己,對得起家庭。沒有健康的身體也無福消受再多的金錢,有之何用。當(dāng)你遇到一些疾病甚至是金錢所無法挽回的時候你是否后悔以前那么對自己。
食管裂孔是分隔胸腔和腹腔的膈肌上一個孔洞,容納食管由胸腔進入腹腔。正常情況下其大小與食管的口徑相配合。由于先天原因或年老肌肉薄弱,食管裂孔在腹腔壓力下被撐大,導(dǎo)致部分胃甚至整個胃由腹腔穿過食管裂孔進入胸腔,即為食管裂孔疝。
食管裂孔疝是反流性食管炎的最主要的解剖原因,很多病人表現(xiàn)為燒心、嘔吐、泛酸水、肺炎、哮喘,甚至嚴重的營養(yǎng)不良和睡眠障礙,顯著地影響生活質(zhì)量。而且,胃滑入胸腔本身就會嚴重影響進食,甚至可能導(dǎo)致出血、胃壁壞死和呼吸困難等嚴重并發(fā)癥,必須積極處理。另一方面,由于食管裂孔位于胸腹腔明顯的壓力差之下,如不及時處理,必然導(dǎo)致食管裂孔疝越來越大,增加后續(xù)處理難度和手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生幾率。
外科手術(shù)是治療食管裂孔疝及其導(dǎo)致的反流性食管炎的唯一有效的方法。隨著腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,這一以往必須經(jīng)過開胸才能完成的手術(shù),現(xiàn)在通過5個腹部“鑰匙孔”就能完成,術(shù)后患者1天即可進食,3天即可出院。
修補食管裂孔是手術(shù)最為重要的一個步驟。由于膈肌和食管每天都隨著呼吸和進食進行數(shù)千次的收縮動作,單純縫合縮小食管裂孔必然承受很大的張力,使修補的食管裂孔撕裂而導(dǎo)致復(fù)發(fā)。國外多中心前瞻性對照研究表明,放置補片加固縫合部位可以有效地使復(fù)發(fā)率由24%下降至9%。
補片加固已經(jīng)成為外科治療食管裂孔疝的一個關(guān)鍵步驟。最初采用的合成補片能夠有效加強薄弱部位,但其最大的缺點在于不降解,材質(zhì)堅硬,伴隨食道的吞咽動作可能會侵蝕食管和導(dǎo)致吞咽困難,而且抗感染的能力較弱。材料學(xué)在疝外科的最新進展是生物補片的臨床應(yīng)用。生物補片取材于豬小腸黏膜下層,經(jīng)過特殊的去病原和交聯(lián)技術(shù)制成。
其優(yōu)點有三:
1、可被降解吸收,在被降解前作為支架容納人體自身組織長入,因此術(shù)后數(shù)月加固薄弱部位的是人體自身組織而不留補片痕跡,完全達到修補加固的力學(xué)要求;
2、材質(zhì)柔軟,有彈性,加固范圍大,不存在侵蝕食管和導(dǎo)致術(shù)后吞咽困難的風(fēng)險;
3、具有一定的抗感染能力,應(yīng)用范圍廣泛。
對于病史較長的巨大食管裂孔疝患者、有過上腹部手術(shù)史或食道動力弱的患者,應(yīng)用生物補片是安全的治療選擇。