| 內(nèi)經(jīng)要語 |
| 肺朝百脈，〔難經(jīng)曰∶寸口者，脈之大會。肺居至高，臟腑各經(jīng)之氣，無不上熏故也?！硽饪诖绯桑詻Q死生。〔氣口、即寸口，六部皆統(tǒng)于肺脈?！吵咄庖院蚰I，〔尺脈前半部也。背為陽，腎附于背也。〕尺里以候腹?！渤呙}后半部也。腹為陰，小腸、膀胱在腹也。余仿此?！持懈缴?，〔言附尺之上而居乎中者，即關(guān)脈也，掌后高骨之分?！匙笸庖院蚋危瑑?nèi)以候鬲；〔舉鬲而言，則中焦之鬲膜、膽腑在其中矣?！秤彝庖院蚰I，內(nèi)以候脾。上附上，〔言上而又上，即寸脈也。〕右外以候肺，內(nèi)以候胸中；〔鬲膜之上皆是，即寸主上焦，關(guān)主中焦，尺主下焦之義?！匙笸庖院蛐?，內(nèi)以候膻中。《脈訣云∶包絡(luò)與心，左寸之應(yīng)；惟膽與肝，左關(guān)所認；膀胱小腸腎，左尺為定；胸中及肺，右寸昭彰；胃與脾，屬在右關(guān)，大腸并腎，右尺班班?！橙艘缓?，脈再動，一吸，脈亦再動，呼吸定息，脈五動，閏以太息，命曰平人?！惨缓粢晃鼮橐幌?，四至為平和，而五至亦為平脈者，人之氣息，時長時短，凡鼓三息，必有一息之長，鼓五息，又有一息之長，名為太息，如歲一閏，五歲再三象歷閏也?！骋缓裘}一動，一吸脈一動，曰少氣。〔一息三至為遲、遲則為寒，二至轉(zhuǎn)寒，而陽氣衰少可知?！骋缓裘}三動，一吸脈三動而躁，尺熱，曰病溫；尺不熱，脈滑，曰病風。〔一息六至為數(shù)。躁者，急病也。尺熱，言尺后近臂有熱，則必通身皆熱，脈數(shù)躁而身發(fā)熱，故知病溫；數(shù)滑而身不熱，當病內(nèi)風，以外風身必熱也?！骋缓裘}四動以上曰死，脈絕不至曰死，〔榮衛(wèi)已絕也?！痴枵?shù)曰死?！矚庋獫y也。〕持脈有道，虛靜為保。〔言貴虛其心，靜其志，保不失也?！城忻}動靜，〔脈診也?！扯暰鳎惨暷恐?，神診也?！巢煳迳?，〔色診也?！秤^五臟，有余不足，六腑強弱，〔證診也?！承沃⑺?，〔形診也?！骋源藚⑽?，決死生之分。〔以此數(shù)者、與脈參伍推求，則陰陽表里虛實寒熱，自無遁狀?？梢詻Q生死之分。不齊之謂參，剖其異而分之也。相類之謂伍，比其同而合之也?！吃\病不問其始，〔是不求其本也?！硲n患飲食之失節(jié)，〔內(nèi)因也?！称鹁又^度，〔外因也?！郴蛳涤诙?，〔不內(nèi)外因也?！巢幌妊源耍涑执缈?，何病能中，妄言作名，為粗所窮。一日一夜五十營，以榮五臟之精，不應(yīng)數(shù)者，名曰狂生?！矤I者運也，經(jīng)脈營運于身，晝夜凡五十周，以運五臟之精。其有太過不及，則不應(yīng)此數(shù)矣?？裾咄?，猶言幸而生也?！乘^五十營者，五臟皆受氣，持其寸口，數(shù)其至也。五十動而不一代者，五臟皆受氣；四十動一代者，一臟無氣；三十動一代者，二臟無氣；二十動一代者，三臟無氣；十動一代者，四臟無氣；不滿十動一代者，五臟無氣。予之短期，要在終始?！捕唐冢榔谝?。終始，本經(jīng)篇名?！乘^五十動而不一代有，以為常也，以知五臟之氣。予之短期者，乍數(shù)乍疏也。 日春胃微弦平，〔春弦夏洪，秋毛冬石，四季之末，和緩不忒，此時令之平脈也。故宜微弦微毛微石，而不至太過，是謂胃氣之沖和也?！诚叶辔干僭桓尾?，〔弦多者，過于弦也。胃少者，少和緩也?！车覠o胃曰死?！驳壹倍鵁o沖和之氣，是胃氣已絕，而肝之真臟脈見。〕胃而有毛曰秋病，〔春得秋脈是賊邪，以胃氣尚存，故至秋病。〕毛甚！曰今病。 夏胃微鉤曰平，〔鉤即洪脈也，萬物暢茂，垂枝布葉，下而如鉤也?！炽^多胃少曰心病，但鉤無胃曰死。胃而有石曰冬病，石甚曰今病。 長夏胃微軟弱曰平，弱多胃少曰脾病，但弱無胃曰死。軟弱有石曰冬病，石甚曰今病。 秋胃微毛曰平，〔浮澀而和緩，類羽毛之輕虛也?！趁辔干僭环尾?，但毛無胃曰死。毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。 冬胃微石曰平，〔即沉也，如石沉水之謂?！呈辔干僭荒I病，但石無胃曰死。石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。 人以水谷為本，故人絕水谷則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也?！布吹业?。〕所謂脈不得胃氣者，肝不弦，腎不石也。〔肝無氣則不弦，亦由不得胃氣而然，與真臟無胃者等耳?！巢炀藕?，〔三部各浮中沉三候，共得九候?！唱毿≌卟。毚笳卟?，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，〔獨者言三部之中察其獨異于他部者，推其病之所在也。獨熱，陽部得陽脈也，獨寒，陰部得陰脈也?！唱毾菹抡卟?。〔沉伏而不起也?！撤蛎}者血之腑也，〔營行脈中，故為血腑，然血隨氣行，實兼而言也。〕長則氣治，〔氣足則脈長?！扯虅t氣病，〔氣虛則脈短?！硵?shù)則煩心，〔火熱盛也。〕大則病進?！残胺綇堃病！成鲜t氣高，〔寸盛則火亢氣逆?！诚率t氣脹，〔關(guān)尺盛則邪實脹滿?！炒鷦t氣衰，〔氣將絕也。〕細則氣少，〔氣不充也。 〕澀則心痛。〔血少氣滯。〕渾渾革至如涌泉，病進而色弊，綿綿其去如弦絕，死?！矞啘喺?，洶涌之貌。革脈之至，如皮革之堅急也。涌泉，狀其盛滿也，見此脈者，病漸增進，而色夭不澤也。綿綿弦絕，則胃氣絕而真臟脈見，故死?！承螝庀嗟谜呱?，〔如形盛脈大，形瘦脈細，是也?！承问⒚}細，少氣不足以息者危?！餐庥杏喽胁蛔阋病！承问菝}大，胸中多氣者死?！碴幉蛔愣栍杏嘁?，陰形既敗，孤陽無附矣?！趁}氣有余，形氣不足生。〔若形雖衰，脈未敗，根本猶存，與形脫之大肉去盡不同?！承螝庥杏?，脈氣不足，死?！餐饷矡o恙，臟氣已壞也?！承稳庖衙摼藕螂m調(diào)，猶死。〔脾主肌肉，為臟之本，肉脫則脾絕，脈雖調(diào)無益也?！橙烤藕蚪韵嗍д撸?。〔應(yīng)大反小，應(yīng)小反大也?！撤蚓魑迳?，氣之華也，〔精明見于目，五色顯于面，皆五氣之精華，言氣而血在其中也。〕青欲如蒼璧之澤，不欲如藍；赤欲如白裹朱，不欲如赭；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；白欲如鵝羽，不欲如鹽；黑欲如重漆，不欲如地蒼?！驳刂n黑色。五色之欲者，皆取其潤，五色之不欲者，皆惡其枯槁也。〕五色精微象見矣，其壽不久也?！泊私晕迳⒅?，兇兆既見，壽不遠矣?！车蒙裾卟?，失神者亡。能合色脈，可以萬全。色青者其脈弦，赤者其脈鉤，黃者其脈代，白者其脈毛，黑者其脈石?！采}相應(yīng)者順?！骋娖渖坏闷涿}，〔色脈相悖者逆?！撤吹闷湎鄤僦}則生矣，〔色脈相克者兇。〕得其相生之脈，則病已矣?！采}相生者吉?！趁媲嗄砍?，面青目黑，面赤目青，面赤目白，面黑目白，皆死?！采袩o黃，胃氣已絕，〕赤色出兩顴，〔兩顴亦為肺部。〕大如母指者，〔成塊成條，聚而不散也。〕病雖小愈，必卒死。黑色出于庭，〔天庭，處于至高，黑干之，是腎絕也?！炒笕缒粗福夭徊《渌?。 |
| 先哲名言 |
| 夫人之生，惟是精氣神三者而已。精氣即血氣，而神則難見，人非是神，無以主宰血氣，故脈非他，即神之別名也。然神根據(jù)于氣，氣根據(jù)于血，血資于谷，谷本于胃。所以《內(nèi)經(jīng)》診脈云∶有胃氣則生，無胃氣則死。東垣曰∶脈貴有神。正指胃氣也。是知胃氣充則血旺，血旺則氣強，氣強則神昌，故神之昌與否，皆以脈為征兆。 從大指后魚際穴至高骨，卻有一寸，因名曰寸。從肘內(nèi)廉尺澤穴至高骨，卻有一尺，因名曰尺。界乎尺寸之關(guān)，因名曰關(guān)。寸主上焦，關(guān)主中焦，尺主下焦。 三部者，寸關(guān)尺也。凡診脈者，先將中指，取定關(guān)部，方下前后二指于尺寸之上，掌后有高骨隆起，即是關(guān)部也。病患長則下指宜疏，病患短則下指宜密。先候寸部，次候關(guān)部，終候尺部。 九候者，浮中沉也。浮者，輕下指于皮毛之間，探其腑脈也，表也。中者，略重指于肌肉之間，候其胃氣也，半表半里也。沉者，重下指于筋骨之間，察其臟脈也，里也。每部有浮中沉三候，合寸關(guān)尺三部，算之，共得九候之數(shù)也。 脈不行于寸口，由列缺絡(luò)入臂后，手陽明大腸經(jīng)也，以其不正行于關(guān)上，故日反關(guān)，必反其手而診之，乃可見也。診脈之道，先調(diào)自己氣息，一呼一吸之間，脈行四至為率；若當太息之時，五至亦為平脈；此因息之長，非脈急也。其有太過不及，則為病脈，各以部位斷之。 診貴提綱，如左手為陽，右手為陰，數(shù)躁為陽，遲慢為陰，浮取為陽，沉取為陰，有力為陽，無力為陰，長大為陽，短小為陰。明乎此，而脈之大綱已在是矣。故曰∶約而言之，只浮沉遲數(shù)，已見其梗概。經(jīng)云∶知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮，此之謂也。 脈貴有神，如六數(shù)七極，熱也，脈中有力，即有神矣，為泄其熱，三遲二敗，寒也，脈中有力，即有神矣，為去其寒。若數(shù)極遲，則脈中不復(fù)有力，為無神也，而遽泄之，去之，神將何根據(jù)耶？關(guān)前一分，人命之主，左為人迎，以察外因。故曰∶人迎盛堅者，傷于寒。右為氣口，以察內(nèi)因。故曰∶氣口盛堅者，傷于食。蓋寸關(guān)尺各占三分，共成寸口，故知關(guān)前一分，正在關(guān)之前一分也。凡人生死之機，吉兇之故，蔑不于是推求，以肝膽主天地春升之令，萬物之始生，故人迎違度則生生之本虧；脾胃得天地中和之氣，萬物之長養(yǎng)，故氣口先撥，則資生之元廢，所以為人命之主也。 脈無根，有兩說∶一以尺中為根。脈之有根，猶樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生。蓋兩尺屬腎水，水為天一之元，先天命根也。難經(jīng)曰∶上部無脈，下部有脈，雖困無害。叔和曰∶寸關(guān)雖無，尺猶不絕，何憂殞滅。謂其有根也。若腎脈獨敗，是無根矣。一以沉候為根。經(jīng)曰∶諸浮無根者死，是謂有表無里，是謂孤陽不生。陰陽互為其根，陰既絕矣，孤陽其能獨存乎？二說似乎不同，實則一致。兩尺為腎部，王宗正云∶診脈之法，當從心肺俱浮，肝腎俱沉，脾在中州，是沉候之六脈皆也。然則兩尺之無根，與沉取之無根，總之腎水絕也。 難經(jīng)曰∶經(jīng)言脈不滿五十動而一止，一臟無氣也。何臟也？蓋人吸者隨陰入，呼者隨陽出，今吸不能至腎，至肝而還，故知一臟無氣者，腎氣先絕也。然則五臟和者氣脈長，五臟病者氣脈短，觀此一臟無氣，必先乎腎，如下文所謂二臟三臟四臟五臟者，當自遠而近，以次而短，則由腎而肝，由肝而脾，由脾而心，由心而肺，故凡病將危者，必氣促似喘，僅呼吸于胸中數(shù)寸之間，蓋其真陰絕于下，孤陽浮于上，此氣短之極也。醫(yī)于此際，而欲平之散之，未有不隨撲而滅者，良可哀也。 浮沉遲數(shù)滑澀，即此六者之中，而復(fù)有大相懸絕之要，夫浮為表矣，而凡陰虛者，脈必浮而無力，是浮不可一概言表，可升散乎？沉為里矣。而凡表邪初感之甚者，陰寒束于皮毛，陽氣不能外達，脈必見沉緊，是沉不可一概言里，可攻內(nèi)乎？遲為寒矣，而傷寒陽明病，脈遲不惡寒而發(fā)熱，身重腹?jié)M氣喘，手足然汗出，此屬攻里之候，是遲不可一概言寒，可溫中乎？數(shù)為熱矣，而凡虛損之候，陰陽俱虧，血氣敗亂者，脈必急數(shù)，愈數(shù)者愈虛，愈虛者愈數(shù)，此宜壯水之主，是數(shù)不可一概言熱，可寒涼乎？微細類虛矣，而痛極壅閉者，脈多伏匿，是微細不可一概言虛，可驟補乎？洪弦類實矣，而真陰大虧者，脈見關(guān)格，〔盛于平脈四倍?！呈窍也豢梢桓叛詫?，可消伐乎？是于綱領(lǐng)之中，而復(fù)有大綱領(lǐng)者存焉，善為診者，所宜察也。 有從癥不從脈者，如陽明病，脈遲而見下癥，用承氣湯是也。有從脈不從癥者，如結(jié)胸癥具，本當下以開其結(jié)，若脈浮大，則表邪未盡，下之是令其結(jié)而又結(jié)，故下之則死。此宜從脈而治其表邪是也，舉此逐例而推之。 脈有亢制。經(jīng)曰∶亢則害，承乃制?？赫?，過于上而不能下也。承者受也，亢極則反受者也。如火本克金，克之太過則為亢；而金之子為水，可以制火，乘其火虛來復(fù)母仇，而火反受其制矣。如陽盛者，脈必洪大，至陽盛之極，脈反伏匿，陽極似陰也。陰盛者，脈必細微，至陰盛之極，脈反燥疾，陰極似陽也。凡過極者，反兼勝已之化也。 富貴之人，中虛而體嬌，脈常不足，貧賤之人，中實而堅強。脈常有余。肥人氣居于表，脈常浮洪，瘦人氣斂于中，脈常沉數(shù)。性躁者五至方為平脈，性緩者四至便作熱醫(yī)。北方之人，每見實強，南方之人，恒多軟弱。少壯之脈多大，老羸之脈多虛。酒后之脈常數(shù)，飯后之脈常洪，遠行之脈必疾，久饑之脈必虛。室女尼姑，孤陰無陽，脈必沉弱。嬰兒赤子，純陽無陰，脈常七至。若斯數(shù)者，乃形氣之異同，可不隨人以變通哉！男子之脈，左大為順，左為陽也，女人之脈，右大為順，右為陰也。男尺恒虛者，象離中虛也；女尺恒盛者，象坎中滿也。 老者脈宜衰弱，若過旺者病也，壯者脈宜充實，若衰弱者病也。雖然老者脈旺而非躁，此稟之濃，壽之征也；如其躁疾，有表無里，此名孤陽，死期近矣。壯者脈細而和緩，三部同等，此稟之靜，養(yǎng)之定也，若細而勁直，前后不等，死期至矣。 春弦夏洪，秋毛〔澀也〕冬石，〔沉也〕各隨時令而見，此為平也，如春宜弦，而得洪脈者，至夏必死，得澀脈者，至秋必死，得沉脈者，至冬必死，為真臟之氣先泄也。其象先見于非時，當其時不能再見矣。 六脈有表無里，如濡脈之類，此名脫陰，六脈有里無表。如弱脈之類，此名脫陽；六脈暴絕，此陰陽俱脫也。脫陰者目盲，脫陽者見鬼，皆主死也。 經(jīng)曰∶人迎〔結(jié)喉之旁，陽明表脈?！澈蜿?，氣口〔六部為太陰里脈，〕候陰，故人迎獨盛〔盛于平常之脈，〕四倍以上為陽脈，偏盛之極，則六腑之陰脫，曰格陽，氣口獨盛四倍以上為陰脈，偏盛之極，則五臟之陰脫，名曰關(guān)陰；人迎與氣口俱盛四倍以上，為陰陽脈俱盛之極，則臟腑之陰俱脫，故曰關(guān)格。皆謂之陰脫者，蓋以脈盛之極為無陰，無陰則無根，而孤陽浮露于外耳！凡犯此者，必死無疑。嘗見人有脈則堅盛至極，癥則喘息日增，甚至手頸通身之脈，俱為振動不已，是皆酒色傷精所致，終至不救。故經(jīng)曰∶五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣！其即關(guān)陰格陽之謂歟！遍考內(nèi)經(jīng)，并無三關(guān)名目，后世幼科察三關(guān)，特異端之說耳，不足憑也。凡治小兒者，必察氣口之脈，面部之色，呼吸之聲。小兒之脈，但求于大小緩急虛實六者之間，可以盡之，不必多岐也。 小兒脈法，以一指取寸關(guān)尺三部，六至為和平，七至為熱，四、五至為寒。 沖陽者，胃脈也?！惨幻藐枺谧忝娲笾搁g，五寸骨間動脈是也。〕凡病勢危篤，當侯沖陽，沖陽絕，死不治，資生之本絕也。 太溪者，腎脈也?！苍谧銉?nèi)踝后跟骨上，陷中動脈是也?！撤膊菸：V，當候太溪，太溪絕，死不治，資始之本絕也。 |
