厭食癥，或稱神經(jīng)性厭食癥（AnorexiaNervosa,AN），是一種進(jìn)食障礙類的精神疾病?；颊邔?duì)自己的身體形象產(chǎn)生不正常認(rèn)識(shí)，擔(dān)心發(fā)胖，最主要癥狀是對(duì)食物提不起興趣，沒有胃口開懷吃東西。臨床表現(xiàn)為用自愿禁食、引吐、服用瀉藥等藥物、體育鍛煉等方法過度追求減輕體重，甚至在明顯消瘦的情況下還認(rèn)為自己太胖，導(dǎo)致較長(zhǎng)時(shí)期食欲減退或消失。根據(jù)美國(guó)精神協(xié)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)診斷，厭食癥患者的體重往往低于標(biāo)準(zhǔn)BMI15%。
厭食癥主要分為兩類：限制型患者主要靠禁食和鍛煉，暴食引吐型患者為間歇出現(xiàn)暴食，然后又用各種方法降低體重。
厭食癥是因心情低落而過分節(jié)食、拒食，造成體重下降、營(yíng)養(yǎng)不良甚至拒絕維持最低體重的一種心理障礙性疾病。
2 疾病原因
2.1 社會(huì)因素
厭食癥厭食癥常與社會(huì)因素有關(guān)，多有過度追求身體苗條的心理。由于擔(dān)心發(fā)胖，認(rèn)為胖就是不健康、不美，瘦就有精神、有魅力，所以對(duì)身材的要求和對(duì)自己的期望，使她們非常注意飲食和體重，唯恐進(jìn)食就會(huì)發(fā)胖，所以少吃或不吃食物，或者吃進(jìn)后再設(shè)法吐出來。多見于那些謹(jǐn)小慎微，自我控制能力強(qiáng)的成功女性。此類患者多性格內(nèi)向，敏感、多疑、偏激、情緒不穩(wěn)定、無端的挑剔和喜好。
2.2 氣候環(huán)境
2.3 家庭因素
2.4 喂養(yǎng)不當(dāng)
2.5 情緒因素
2.6 身體因素
3 臨床癥狀
3.1 飲食表現(xiàn)
厭食癥女患者1、有些患者雖覺食欲好，但吃了幾口就覺得胃部飽脹不適而中止進(jìn)食，或者見到食物就不想吃。如強(qiáng)迫進(jìn)食，常誘發(fā)惡心嘔吐；一些患者甚至千方百計(jì)以誘導(dǎo)一吐為快； 2、患者過多注意飲食和擔(dān)心發(fā)胖的心理，而主動(dòng)拒食或過分節(jié)食，造成消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良；
3、患者多有饑餓的感覺，但卻強(qiáng)迫自己不進(jìn)食。他們善于研究食物的營(yíng)養(yǎng)、熱量；隱藏或故意浪費(fèi)食物。大約50%的厭食癥者伴貪食癥，暴食后又自己誘吐、服減肥藥、瀉藥等，或者大運(yùn)動(dòng)量活動(dòng)，唯恐自己體重增加，從而導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂（低血鉀、低血鈉等）和酸堿平衡失調(diào)（代謝性堿中毒）。
3.2 生理表現(xiàn)
2、心臟功能下降，心率緩慢、血壓下降、心率失常，導(dǎo)致猝死；心血流量降低，腦血管供血不足，易造成暈厥。
3、女性多月經(jīng)減少或停止，男女都有性欲缺乏；
4、患者還可有其他神經(jīng)官能癥的癥狀，如癔癥球，上腹飽脹不適，不能解釋的疲勞，對(duì)性欲不感興趣和失眠等。
5、患者常伴有性格改變，如抑郁、焦慮、喜怒無常、強(qiáng)迫或反復(fù)做某件事；常說謊、隱瞞其進(jìn)食習(xí)慣等。
6、皮膚變得粗糙干裂、柔毛出現(xiàn)、體溫下降、心跳緩慢、身體衰弱、脫水、臉色蒼白。
4 健康影響
患者由于長(zhǎng)期過度節(jié)食，造成營(yíng)養(yǎng)不良，因而影響生理變化。同時(shí)，由于患者體內(nèi)缺乏脂肪，容易發(fā)冷、畏寒。病情嚴(yán)重的話，會(huì)導(dǎo)致心臟衰竭，甚至死亡。
營(yíng)養(yǎng)缺乏、生長(zhǎng)障礙、抵抗力下降，常并發(fā)各種感染性疾病。
5 治療方法
5.1 手術(shù)治療
良好的生活習(xí)慣拒絕厭食癥手術(shù)治療主要針對(duì)的是難治性精神病患者，通俗地講就是藥物、電休克、心理等內(nèi)科方法治療效果不好的患者；或者是服藥后副作用過于嚴(yán)重，患者無法忍受。另外一種就是患者的服藥依從性非常差，不愿意服藥，無法保證藥物治療的系統(tǒng)性。
5.2 西藥治療
在促進(jìn)病人進(jìn)食恢復(fù)期間，可合并助消化藥：胃酶合劑，多酶片，乳酶生等，或針灸治療，也可用小量胰島素促進(jìn)食欲及消化功能恢復(fù)。
5.3 精神治療
5.4 中藥治療
玉竹15g 山楂12g 雞內(nèi)金12g 麥芽12g 神曲12g 白術(shù)15g 陳皮6g 黃芪24g 黨參18g,云苓15g 淮山15g 白芍10g 金銀花10g 薏苡仁10g.
2、濕困于脾型——由于脾失健運(yùn)，導(dǎo)致濕困體內(nèi)，有胸悶、嘔吐癥狀。應(yīng)采用健脾燥濕方法。
廣藿香10g 木香10g 葛根12g 蒼術(shù)10g 佩蘭10g 澤瀉12g 白芍10g 白術(shù)15g,黨參18g 神曲12g 肉豆蔻10g 薏苡仁15g 川樸10g 陳皮6g.
3、脾胃陰虛型——由于大量進(jìn)食辛辣火燥食品導(dǎo)致傷陰，引起口干咽干，干渴無比，形體消瘦，煩躁不安。應(yīng)采用養(yǎng)陰養(yǎng)胃方法。
北沙參12g 麥冬10g 玉竹12g 雞內(nèi)金12g 山楂12g 黃芪24g 黨參18g 白芍12g 陳皮6g 淮山18g 金銀花12g 生地10g 白術(shù)15g 砂仁9g 云苓15g
5.5 推拿療法
5.6 心理治療
行為矯正是心理治療的另一類型，主要是促進(jìn)病人體重恢復(fù)，可采用限制病人的活動(dòng)范圍及活動(dòng)量，隨著體重的增加，逐步獎(jiǎng)勵(lì)性地給予活動(dòng)自由，這種方式一般要在醫(yī)院中當(dāng)病人體重極低時(shí)采用。
5.7 行為治療
5.8 補(bǔ)鋅治療
6 預(yù)防措施
6.1 飲食規(guī)律
所謂定時(shí)進(jìn)餐，就是按頓吃飯。不暴飲暴食，并按膳食寶塔（膳食金字塔）吃，少吃第四餐（夜宵）。小兒正餐包括早餐、中餐、午后點(diǎn)心和晚餐，三餐一點(diǎn)形成規(guī)律，消化系統(tǒng)才能有勞有逸地“工作”，到正餐的時(shí)候，就會(huì)渴望進(jìn)食。絕對(duì)不讓孩子吃零食是不現(xiàn)實(shí)的，關(guān)鍵是零食吃得不能過多，不能排擠正餐，更不能代替正餐。零食不能想吃就吃，應(yīng)該安排在兩餐之間，或餐后進(jìn)行，否則會(huì)影響食欲。
2、節(jié)制冷飲和甜食。
冷飲和甜食，口感好，味道香，孩子都愛吃，但這兩類食品均影響食欲。中醫(yī)認(rèn)為冷飲損傷脾胃，西醫(yī)認(rèn)為會(huì)降低消化道功能，影響消化液的分泌。甜食吃得過多也會(huì)礙胃。這兩類食品飽腹作用強(qiáng)，影響吃正餐，所以要有節(jié)制。最好安排在兩餐之間或餐后1小時(shí)內(nèi)。
3、飲食合理搭配、防止挑食和偏食。
4、改善進(jìn)餐環(huán)境，保證愉快的進(jìn)餐情緒。
