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急性腸炎關(guān)鍵對癥治療

急性腸炎關(guān)鍵對癥治療

  急性腸炎臨床種類有很多,其中以急性單純性胃炎、急性化膿性胃炎、急性糜爛性胃炎比較多見。如果不能準(zhǔn)確區(qū)分不同類型的急性腸炎,也就不能對患者進(jìn)行針對性的治療,不僅不能有效控制病情,反而可能導(dǎo)致癌變,不容忽視。換句話說,急性腸炎的對癥治療是非常關(guān)鍵的。

  急性腸炎的對癥治療很關(guān)鍵

  1、急性單純性胃炎:急性單純性胃炎可由化學(xué)物質(zhì)、物理因素、微生物感染或細(xì)菌毒素等引起。其胃粘膜病變主要為充血、水腫,粘液分泌增多,表面覆蓋白色或黃色滲出物,可伴有點(diǎn)狀出血和輕度糜爛,本病發(fā)病多急驟,主要表現(xiàn)為上腹部不適、疼痛、食欲不振、惡心嘔吐等。因感染而致病者常伴有急性腸炎而有腹瀉、臍周疼痛,重者可有發(fā)熱、失水、酸中毒(酸中毒【譯】:體內(nèi)血液和組織中酸性物質(zhì)的堆積,其特點(diǎn)是血液中氫離子濃度上升、PH值下降。)、甚至休克。本病病程較短,具有自限性。其治病原則主要為祛除病因、對癥治療、合理應(yīng)用抗生素及注意糾正水、電解質(zhì)紊亂等。

  2、急性化膿性胃炎:急性化膿性胃炎是胃壁細(xì)菌感染引起的化膿性病變。最常見的致病菌為鏈球菌,其次為葡萄球菌和肺炎雙球菌及大腸桿菌。呼吸道感染或其他感染、胃潰瘍、胃息肉摘除以及胃手術(shù)為其誘因。本病起病急驟,臨床主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、上腹部劇痛、惡心、嘔吐,偶有膿性嘔吐物。本病一旦確診,應(yīng)立即給予手術(shù),并用大劑量抗生素控制感染,糾正休克、維持水、電解質(zhì)平衡。

  3、急性糜爛性胃炎:急性糜爛性胃炎是以胃粘膜多發(fā)性糜爛為特征的急性胃炎,常伴有出血??诜幬?如水楊酸鹽制劑、保素松、消炎痛、利血平、糖皮質(zhì)激素等)、酗酒及危重疾病的應(yīng)激狀態(tài)為其常見病因。本病典型的臨床表現(xiàn)為上消化道出血,有嘔血和黑糞;但出血量一般不大,且常呈間歇性,可自止。急性糜爛性胃炎的治療原則主要為積極治療原發(fā)病,祛除致病因素,并做相應(yīng)的制酸和止血處理。如果為上消化道大出血應(yīng)及時(shí)給予輸血、輸液、積極補(bǔ)充血容量。

  4、急性腐蝕性胃炎:急性腐蝕性胃炎是由于吞服強(qiáng)堿、強(qiáng)酸或其它腐蝕劑而引起的胃粘膜損傷。胃部病變在輕者表現(xiàn)為粘膜充血、水腫、糜爛,重者可有急性潰瘍、胃壁壞死甚或穿孔。本病在吞服腐蝕劑后即有口腔、咽喉部的燒灼和窒息感、舌水腫、流涎與咽下困難,并有胸骨后和上腹部劇痛,亦可有持續(xù)呃逆、嘔吐、咳嗽,發(fā)熱可達(dá)38℃~39℃,呼吸困難,嚴(yán)重者嘔吐物呈血性,出現(xiàn)虛脫、休克甚至并發(fā)食管、胃穿孔而引起縱隔炎、腹膜炎。本病是一種嚴(yán)重的內(nèi)科急癥,必須及早積極搶救,監(jiān)測生命指征,應(yīng)用解毒劑,營養(yǎng)支持及抗生素防治感染。

  溫馨提示:急性腸炎病情緩解后,患者可先試食流質(zhì)飲食。嘔吐停止后可選用清流質(zhì)軟食,注意少量多餐,以每日6~7餐為宜。開始可給少量米湯、藕粉等。待癥狀緩解,排便次數(shù)減少,可改為全流質(zhì),如增加蒸蛋羹等。盡量少用產(chǎn)氣及含脂肪多的食物如牛奶及奶制品、蔗糖、過甜食物以及肉類。

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