案例
陳先生，男，48歲，某公司經理，工作認真嚴謹，力求完美，社交能力特別強，聊天應酬談事情通通不在話下。陳先生在熟人眼里就是個“樂天派”,“開心果”，常在朋友圈轉發(fā)搞笑段子。但就是大家眼里如此樂觀的一個人，上周卻選擇了自殺，親人和朋友知道后感到無比震驚，陳先生“樂觀”、“積極”、“友好”、“開心”，怎么會以自殺的方式結束自己的生命？！
在人們的印象中，抑郁癥總是愁眉苦臉、悲觀消極，很少會有人把抑郁癥和微笑聯系起來，但在日常生活中，的確有一部分人，他們笑容燦爛，甚至功成名就，殊不知在“微笑”的背后，卻可能充滿了絕望。
微笑型抑郁是抑郁癥的一個類型，患者由于各種原因，不希望別人察覺自己的抑郁，表面微笑，內心壓抑，周圍人難以識別，很容易被忽視。臨床心理學家 Rita Labeaune將其形容為“在他人面前表現得很開心，內心卻承受著抑郁的情緒”。
微笑型抑郁尤其多見于所謂“成功”人士，很多時候，他們的微笑只是出于“工作需要”、“面子需要”、“禮節(jié)需要”、“尊嚴和責任的需要”等，正因如此，微笑型抑郁最大的風險在于被忽視?；颊吣軌蚝芎玫匮陲椬约旱那榫w，保持良好的社會功能，使得人們無法了解他們的內心狀況。更重要的是，有時候患者本人都意識不到自己的心理問題，一味地去回避自己的真實情感體驗，一旦壓力增加，就可能成為最后一根稻草，采取極端行為如自殺來結束生命。近年來這類新聞事件屢見不鮮。
難道，微笑型抑郁就不能識別，難以避免嗎？答案當然是可以避免的。案例中的陳先生在自殺前其實還是“有跡可循”，事后家人和同事回憶，最后2個月陳先生有意無意地把工作交接給其他同事，經常一個人在辦公室發(fā)呆，在家做家務增多，反復對妻子表達愛意，并囑咐妻子照顧好老人孩子等，只是大家沒想到如此“暖心”的叮囑背后卻是一顆絕望的心。
那么當身邊的抑郁癥患者出現哪些苗頭時，我們尤其要當心“微笑型抑郁”的存在呢？
1.不善于表達情緒。很難去和別人談論自己的情緒，習慣用“我很好”、“沒事啊”等來評估自己的狀態(tài)。
2.對自我要求較高，難以接受自己的不完美或失敗，習慣用微笑和樂觀來掩飾自身不自信或缺陷。
3.長期幽默，在別人面前呈現的只有“樂觀”和“幽默”，極少或幾乎沒有負性情緒。
4.與獨處相比，在別人面前過于活躍，兩種情境下的狀態(tài)差別很大。如在別人面前積極樂觀、充滿活力，但自己一個人的時候感到落寞、沒動力、沒精神等。
5.長期存在睡眠問題。
當發(fā)現自己或朋友親人存在上述問題或行為異常時，一定要重視啊，其實抑郁癥并不可怕，讓我們一起努力，“留下微笑，趕走抑郁”！
作者:上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院心理醫(yī)學科
心理治療師孫霞
上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院心理醫(yī)學科主任
駱艷麗
