發(fā)表者：胡蓮娜 3620人已讀
視力是：指眼分辨物體的形態(tài)、大小及細(xì)微結(jié)構(gòu)的最大能力,也叫視敏度。 很多人都以為只要視力能達(dá)到1．0以上就算是正常了。實際上，1．0的視力只能說明人的部分視力正常。視力正常的標(biāo)準(zhǔn)還包括：（1）中心視力；（2）周圍視力；（3）立體視力。在醫(yī)學(xué)上，只有當(dāng)中心視力、周圍視力和立體視力都符合生理要求時，才能算作視力正常.
眼病的主要癥狀之一是視力下降，視力檢查是發(fā)現(xiàn)眼部疾病并進(jìn)行診斷的重要依據(jù)。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，正常兒童在3歲時，視力就可以達(dá)到1.0。經(jīng)常檢查視力可以發(fā)現(xiàn)很多影響視覺健康的疾病。所以，任何年齡段的人，每年檢查1次視力是很有必要的。
當(dāng)我們向正前方注視一個物體時，在不轉(zhuǎn)動眼球的情況下，除了物體外，物體周圍的景象也能看見,這種用眼睛能看到的空間范圍，在醫(yī)學(xué)中稱為視野，也就是我們前面所說的周圍視力。正常單眼視野的范圍：顳側(cè)約90°以上，下方約70°，鼻側(cè)約65°，上方約55°（后兩者由于受鼻梁和上眼瞼的影響）。各種顏色視野范圍并不一致，白色最大，蘭色次之，紅色又次之，綠色最小，兩眼同時注視時，鼻側(cè)大部分視野是互相重疊的。
視野的改變可對疾病的鑒別診斷提供幫助，各種疾病引起的視野缺損及范圍不盡相同，醫(yī)生可根據(jù)視野損害的不同形態(tài)特征將兩種疾病區(qū)分開來，如中心性視網(wǎng)膜炎和球后的視神經(jīng)炎，他們都有中心暗點，若早期用檢眼鏡等其他方法不易檢出時，可用視野檢查，一般球后視神經(jīng)炎中心盲點紅色＞藍(lán)色，中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變中心點藍(lán)色＞紅色。
此外，了解某些眼病的進(jìn)展情況及判斷預(yù)后，如青光眼早期，中心視野檢查出現(xiàn)生理盲點擴(kuò)大、生理盲點外露，漸漸進(jìn)展為火焰狀盲點、弓形暗點。如果上下弓形暗點互相銜接，可以形成環(huán)形暗點。周邊視野中早期出現(xiàn)楔形缺損，漸漸鼻側(cè)視野縮小，向心性縮窄，最終導(dǎo)致管狀視野，甚至完全消失。因此通過視野、眼底、眼壓、前房角等的檢查，可以了解青光眼病的進(jìn)展、治療效果及預(yù)后。
正常人的眼睛不僅能夠感受光線的強(qiáng)弱，而且還能辨別不同的顏色。人辨別顏色的能力叫色覺，換句話說，是指視網(wǎng)膜對不同波長光的感受特性，即在一般自然光線下分解各種不同顏色的能力。臨床上按色覺障礙的程度不同，可分為色盲與色弱。色盲中以紅綠色盲較為多見，蘭色盲及全色盲較少見。色弱者主要表現(xiàn)辨色能力遲鈍或易于疲勞，是一種輕度色覺障礙。
讓我們做一個小實驗：左右手各拿一支圓珠筆，兩手平伸，筆尖慢慢地靠攏，可以發(fā)現(xiàn)很容易地將兩支筆尖對準(zhǔn)；當(dāng)我們的兩眼注視一個物體時，物體分別在左右眼的視網(wǎng)膜上形成兩個圖像，但由于左右眼有一定的間隔，左眼可以看到圖像的略偏左側(cè)，右眼可以看到圖像的略偏右側(cè)，因此兩個圖像并不完全相同，不能完全重合。這樣視覺圖像傳入大腦，經(jīng)過大腦的合成、判別，使物體產(chǎn)生了空間的深度感，有了立體感，這就是立體視，立體視又稱深度覺或立體覺。
立體視覺功能在日常生活和工作中有重要作用，如外科醫(yī)生、汽車和飛機(jī)駕駛員、畫家以及一切需要目測物體遠(yuǎn)近和精細(xì)工作的人都要用到立體視覺。
裂隙燈顯微鏡對角膜，虹膜，晶體作全面的觀察，可以發(fā)現(xiàn)角膜的彎曲度及厚度，有無異物及角膜后沉積物（KP)，以及浸潤，潰瘍等病變的層次和形態(tài)，角膜上皮或內(nèi)皮水腫，角膜后沉著物，新生血管，輕微瘢痕，角膜上的混濁，如薄翳，水泡，穿孔，傷痕?？捎^察晶體的混濁及玻璃體前面1/3的病變情況；可檢查房水內(nèi)浮游的微粒，觀察角膜前后及晶體前后囊的細(xì)微變化，可觀察瞳孔擴(kuò)約肌，虹膜內(nèi)出血，虹膜血管，角膜血管翳等，裂隙燈檢查是眼科檢查中必不可少的重要環(huán)節(jié)。
答：眼壓是房水、晶狀體和玻璃體三種眼球內(nèi)容物作用于眼球內(nèi)壁的壓力。從臨床角度，正常眼壓的定義應(yīng)該是不引起視神經(jīng)損害的眼壓水平。但由于視神經(jīng)對眼壓的耐受性有很大的個體差異，因此，正常眼壓不能以某一準(zhǔn)確數(shù)值來定義。從統(tǒng)計學(xué)概念出發(fā)，通常將正常眼壓定義在10-21毫米汞柱范圍。
在國內(nèi)外失明的人口中，大約10-15%是由青光眼所引起的，而四十歲以上的成年人，大約2%患有青光眼，青光眼是由于眼壓過高而引起視神經(jīng)的損傷萎縮，進(jìn)而造成各種視覺的障礙和視野的缺損。眼壓的檢查是發(fā)現(xiàn)青光眼的三大重要檢查之一，也是最簡單的檢查。因此就診的患者應(yīng)作眼壓檢查，以排除高眼壓和青光眼的可能性，以期及早發(fā)現(xiàn)及治療。
眼壓的檢測方法主要有指測眼壓法和眼壓計測量法。一般正常為Tn，眼壓高為T +1、2、3，眼壓低為T-1、2、3.
眼壓計測量法，分為接觸式和非接觸式兩種。
接觸式眼壓計又分為壓陷式好壓平式，為臨床常用，這種方法準(zhǔn)確、簡便易行，但眼壓計要與角膜接觸，因此不適于角膜炎、結(jié)膜炎等疾病患者。并且測量后，患者不能用手揉眼睛，以免因暫時的感覺缺失而傷害角膜。
非接觸眼壓計方法簡便、快速，不用麻醉，不與角膜接觸，不會發(fā)生交叉感染，但這一方法對高眼壓及角膜有病變的患者可能有偏差，必須引起注意。
角膜地形圖在臨床應(yīng)用于診斷角膜散光，定量地分析角膜性狀，將角膜屈度以數(shù)據(jù)或不同的顏色顯示出來，其兩軸屈度之差為角膜散光。角膜地形圖的問世使亞臨床期圓錐角膜和圓錐角膜的早期診斷成為可能，其圓錐角膜診斷準(zhǔn)確率高達(dá)96%。另外，可用于角膜接觸鏡誘發(fā)的角膜扭曲癥的診斷。角膜地形圖還可用于角膜屈光手術(shù)的術(shù)前檢查和術(shù)后療效評價，術(shù)前根據(jù)角膜地形圖充分了解角膜性狀，尤其是散光的情況和排除圓錐角膜和接觸鏡誘發(fā)的角膜扭曲；術(shù)后則根據(jù)角膜地形圖評價療效?，F(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)的目的不僅要減少手術(shù)誘發(fā)的散光，而且可通過手術(shù)切口中和術(shù)前散光。因此可根據(jù)手術(shù)前檢查的角膜地形圖來指導(dǎo)手術(shù)。根據(jù)角膜地形圖可計算出屈光不正患者配鏡所需的曲度和度數(shù)，指導(dǎo)配戴角膜接觸的數(shù)據(jù)鏡，提高了其準(zhǔn)確性。
（1）了解角膜內(nèi)皮細(xì)胞的密度、形態(tài)、大小、規(guī)則形等，以同等年齡段正常狀態(tài)評估角膜內(nèi) 皮細(xì)胞形態(tài)、功能及其代償能力；
（2）觀察角膜先天、后天異常等疾患的角膜內(nèi)皮細(xì)胞形態(tài)改變；
（3）觀察各類角膜手術(shù)及內(nèi)眼手術(shù)（如白內(nèi)障、青光眼）對角膜內(nèi)皮細(xì)胞的影響；
（4）驗配各類接觸鏡前后的常規(guī)檢查，觀察接觸鏡對角膜內(nèi)皮細(xì)胞短暫及長期戴用后的影響 以便進(jìn)一步評價接觸鏡的透氧性能和安全性能 。
眼底檢查方法有兩種：直接檢查法與間接檢查法。利用以上方法檢查時應(yīng)注意觀察：①視神經(jīng)乳頭(視盤)形態(tài)及色澤是否正常，邊界是否清晰、生理凹陷有無擴(kuò)大或加深、視杯與視盤之比是否正常、視乳頭有無隆起或缺損，有無動脈搏動；②視網(wǎng)膜血管的粗細(xì)、彎曲度怎樣，有無動、靜脈交叉壓迫或拱橋現(xiàn)象，有無血管阻塞、新生血管和血管旁白鞘；③黃斑中心凹反光是否存在，黃斑區(qū)有無水腫、滲出、出血、色素紊亂、囊樣變性及裂洞等；④視網(wǎng)膜有無水腫、滲出、出血、新生血管、色素沉著、脫離、破孔及腫瘤等。
眼底熒光血管造影是將能產(chǎn)生熒光效應(yīng)的染料快速注入血管，同時應(yīng)用加有濾色片的眼底鏡或眼底照相機(jī)進(jìn)行觀察或照像的一種檢查法。通過查眼底我們可以看見眼底有很多血管，大多數(shù)的眼底病變都可引起眼底血管的病變，細(xì)小血管的閉塞或出血僅在肉眼下很難發(fā)現(xiàn)病變，眼底熒光素經(jīng)過的地方使膠片感光而顯影，用照相機(jī)把發(fā)出的熒光拍成圖片，從圖上可以看出血管的形態(tài)，從而了解眼底微循環(huán)結(jié)構(gòu)及各種生理病理變化，為多種眼底疾病的診斷、治療、療效觀察和機(jī)制研究提供有價值的資料。
答：吲哚青綠為造影劑，反映脈絡(luò)膜血管的情況，有助于發(fā)現(xiàn)脈絡(luò)膜新生血管、滲漏等。一般懷疑有眼底疾病，而不能明確診斷，或者需要指導(dǎo)治療時做此項檢查，如糖尿病眼底病變，要根據(jù)眼底缺血的區(qū)域指導(dǎo)激光治療的范圍和能量。如果患者有較嚴(yán)重肝腎功能障礙時，或?qū)晒馑剡^敏時，病人都不能行此檢查。
OCT是光學(xué)相干斷層成像的英文縮寫，這是一種新興的非接觸式、非侵入性眼科影像診斷技術(shù)，它通過各種組織對光的反射吸收及其散射能力的不同對組織進(jìn)行斷層成像，以清晰分辨組織結(jié)構(gòu)，其軸向分辨率高達(dá)10μm。光學(xué)相干斷層成像(OCT)在視網(wǎng)膜疾病、黃斑疾病、視神經(jīng)疾病、青光眼等臨床研究方面有重要價值。它可為視網(wǎng)膜疾病，尤其是黃斑病的診斷及鑒別診斷提供有價值的的依據(jù)，如黃斑裂孔、黃斑前膜、黃斑水腫、玻璃體黃斑牽引綜合征等，減少了誤診漏診的幾率，彌補(bǔ)了其他眼底檢查方法及眼底熒光造影的不足，可以觀察細(xì)微病變的形態(tài)學(xué)改變，對特發(fā)性黃斑裂孔臨床分期；可以發(fā)現(xiàn)一些疾病的特征性變化，如Stargardt病，視網(wǎng)膜劈裂，玻璃體黃斑牽拉綜和癥等；可用于探討某些疾病的發(fā)病機(jī)制，如先天性視盤小凹合并的黃斑病變、特發(fā)性黃斑裂孔的發(fā)生機(jī)制等。
廣角激光眼底鏡全景200內(nèi)部采用超廣角橢圓形掃描鏡技術(shù)，使得本儀器具有小瞳下對視網(wǎng)膜進(jìn)行200°掃描成像的功能。無需散大瞳孔既可以對眼底進(jìn)行較大范圍的檢查，由于其穿透能力強(qiáng)，所以對白內(nèi)障、角膜混濁的患者也能獲取較清晰的眼底圖像。臨床上常用于健康人體檢周邊眼底疾病的篩查以及糖尿病、近視眼、高血壓、腎臟疾病等患者眼底病的檢查，還可用于眼底病治療前后效果對照。
