【轉(zhuǎn)載】治療急性乳腺炎的體會(huì)
急性乳腺炎中醫(yī)稱之外吹乳癰。多見于產(chǎn)后哺乳期，乳汁不暢，乳房結(jié)塊，隨即出現(xiàn)乳房紅腫熱痛，最后治療的不好或不及時(shí)就會(huì)化膿。關(guān)鍵原因不外乎兩條：乳汁蓄積和細(xì)菌感染。中醫(yī)針對(duì)本病的病理發(fā)展，多采用“消、托、補(bǔ)”三法治療乳腺炎“早、中、晚”三期，治療思路清晰，療效顯著在臨床上積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。。對(duì)于急性乳腺炎西醫(yī)的抗菌療法也相當(dāng)不錯(cuò)。由于在基層工作，接觸治療急性乳腺炎的機(jī)會(huì)很多。臨床上多采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療急性乳腺炎，效果較明顯，能有效縮短病程期，減輕病人的痛苦。我們?cè)谂R床上接觸治療的乳腺炎一般都是急性期未化膿的，化膿的多屬外科范疇，中醫(yī)多選取仙方活命飲、瓜蔞散、消乳散等治療。
例1；許女，23歲，哺乳期。自述近幾日右側(cè)乳房疼痛拒按，乳汁減少?？淘\：乳房紅腫熱痛，觸診內(nèi)有結(jié)節(jié)硬塊，測(cè)量體溫高，大便干，舌苔黃，舌質(zhì)紅，脈弦數(shù)。擬診為乳癰，處方青霉素800萬單位輸液7天，內(nèi)服仙方活命飲加味：雙花15克、防風(fēng)6克、白芷10克、當(dāng)歸10克、陳皮10克、皂角刺30克、浙貝母10克、天花粉10克、乳香6克、沒藥6克、生甘草10克、白芍10克、蒲公英30克。一周后諸癥消失。
例2；黃女，26歲，哺乳期。自述左側(cè)乳房腫硬疼痛痛，拒按。查：體溫高，乳房紅腫熱痛，處方頭孢唑林鈉5克，輸液三天。內(nèi)服消乳散加減7天：雙花15克，蒲公英30克，知母10克、連翹15克、皂角刺30克、乳香6克、沒藥6克、天花粉15克、全瓜蔞10克、香附子6克。病人輸完三天頭孢，體溫正常，疼痛大減，硬塊變軟。又繼續(xù)服用余下的消乳散而愈。
例3；高女，27歲，哺乳期。自述患乳腺炎已經(jīng)一月余，在醫(yī)院輸了14天頭孢哌酮舒巴坦鈉，紅腫熱痛的癥狀已經(jīng)消失，還遺留雙側(cè)乳房有硬結(jié)疼痛，有時(shí)還連著胸背疼痛?？淘\：雙乳房均有硬塊，推之尚可移動(dòng)。飲食減少，二便一般。舌苔薄黃，舌質(zhì)略暗。脈沉弦略數(shù)。擬診為慢性乳癰，處方逍遙散合消乳散合消瘰丸：當(dāng)歸15克、白芍15克、柴胡10克、陳皮10克、青皮10克、山慈菇10克、金銀花15克、連翹15克、蒲公英30克、全瓜蔞10克、香附子10克、浙貝母10克、夏枯草10克、生牡蠣10克。病人先后服用半月之久而愈。
顧伯華在《急性乳腺炎癥治》中指出，論治乳癰早期，當(dāng)以疏散通乳為主，通則熱退腫消痛止，不同勢(shì)必郁久化熱釀膿。所以我們治療時(shí)不能一味清熱解毒消炎，應(yīng)該在藥方中適當(dāng)加入理氣活血之藥，方能取得捷效。西藥抗生素的選擇以盡量沒有對(duì)嬰兒有刺激和不良反應(yīng)的藥品為主，一般不用氟喹諾酮類藥物和氨基苷類抗生素。
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