肩痛是比較典型的腦卒中后偏癱側肩部問題，通常發(fā)生在中風后早期，尤其在患者虛弱的時候及完成任何運動都需要別人幫助的時候。相關數(shù)據(jù)顯示，61％的患者偏癱后發(fā)生肩痛，其中2 /3在中風發(fā)作后4周內(nèi)出現(xiàn)肩痛，其余在隨后的2個月內(nèi)發(fā)生。然而，肩痛也可以很晚出現(xiàn)，甚至在數(shù)月后出現(xiàn)。
我們不能認為肩痛是中風的一個部分或一個癥狀。發(fā)病時并不存在肩痛，顯然，是由于某些因素引起了肩痛。
偏癱性肩痛是由患側肩部處理不當、誤用綜合征、肩手綜合征、肩峰下撞擊綜合征、肩袖肌群的損傷、肌肉的痙攣和粘連、關節(jié)囊攣縮、肩關節(jié)半脫位、牽拉性臂叢神經(jīng)損傷等多種原因造成。
肩痛常發(fā)生于上肢活動中，如穿衣、上舉、牽拉等，也有一些肩痛是發(fā)生于患者休息或睡眠中，所以偏癱肩痛不但影響患者上肢的護理和功能的恢復，而且嚴重影響患者的日?；顒雍途駹顟B(tài)。
不正確的抬起上肢遠端。例如，患者患側的手、前臂等；
幫助患者做床椅轉移時牽拉其上肢；
以不正確的方式抬起患者靠向輪椅靠背；
護理活動中從遠端抬起上肢。
如果患者因預感到疼痛而害怕運動，那么當運動上肢時，疼痛很快就會出現(xiàn)。幫助恢復患者的信賴以及信心，減輕焦慮，也就減輕了肌張力及情感的爆發(fā)，假如患者因情緒緊張而引起肌肉收縮從而導致疼痛，放松是最有效的方法。
肩關節(jié)僵硬并疼痛的患者在床上幾乎都是仰臥位。為使肩胛骨能自由活動，患者側臥很有必要，但是要逐漸進行。剛開始患側臥時或許讓患者只轉成半側臥，在此體位上臥15分鐘，到出現(xiàn)疼痛為止再轉回去。在以后的幾天內(nèi)時間逐漸延長，很快就能達到完全側臥位。
健側臥位時，患側手臂下墊枕頭，保持雙手臂自然前伸姿勢，雙腿中間夾一枕頭，保持膝蓋和髖部自然彎曲。仰臥位時需要在患側肩胛骨、手臂處墊上軟枕頭，保持伸展，手心朝上。
通過自我訓練可以有效地預防肩關節(jié)半脫位以及肩痛的發(fā)生。
好手拉鋸：患者坐穩(wěn)后，健側手固定住患側手，向健側旋轉牽伸。
健側手對患側手指的牽伸。
肩周無力的患者應該提前適配肩托，可以在一定程度上預防肩痛的發(fā)生。
希望患者朋友們借助以上方法有效預防以及緩解腦卒中后的肩痛。一旦肩痛較嚴重以及持續(xù)時間過長，建議到專業(yè)的醫(yī)院進行針對性的治療。
專家簡介
姓名：高哈爾·阿斯哈爾
科室：康復中心
職稱：康復治療師
專業(yè)擅長：神經(jīng)系統(tǒng)疾病導致的運動功能障礙的康復、腦卒中偏癱后遺癥期的康復、骨折術后關節(jié)活動受限及肌肉萎縮的康復、中醫(yī)傳統(tǒng)康復。
門診時間：周一至周五全天
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來源：康復科 高哈爾
編輯：馬瑩 馬倩
審核：孫強
