天氣多變，高血壓患者的血壓也變化較大。突然血壓正常了；高壓和低壓都在正常范圍內(nèi)，但壓差大——這些都是高血壓患者不能忽視的細(xì)節(jié)。
血壓壓差大有中風(fēng)危險(xiǎn)
案例：天津72歲的陳大爺患有高血壓多年，他一直服藥治療，自認(rèn)為血壓控制得還可以，他的高壓一直控制在136mmHg左右，低壓在70mmHg左右，無(wú)論高壓還是低壓都處在高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)之下，但近日他卻突然中風(fēng)了。
原因：一般情況下，高壓、低壓的壓差為40-50mmHg，而壓差超過(guò)50mmHg后，往往提示患者動(dòng)脈內(nèi)存在粥樣硬化斑塊。這會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈彈性降低。當(dāng)心臟泵血時(shí)，主動(dòng)脈不能完全擴(kuò)張，血液對(duì)動(dòng)脈壁的壓力會(huì)突然增大，也就是高壓驟然增高；而當(dāng)心臟舒張時(shí)，主動(dòng)脈又沒(méi)有足夠的彈性回縮來(lái)推動(dòng)血液流動(dòng)，維持血壓，就會(huì)導(dǎo)致低壓降低。一升一降，這就導(dǎo)致了壓差增大。
高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是誘發(fā)腦中風(fēng)、心肌梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，如一個(gè)患者身上同時(shí)存在這兩種危險(xiǎn)因素，患中風(fēng)、心梗的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高。
血壓突然正常當(dāng)心心梗
案例：江蘇南京60歲的王大媽這段時(shí)間高了多年的血壓忽然奇跡般恢復(fù)正常了。只是，她偶爾會(huì)感覺(jué)胸前區(qū)有點(diǎn)悶脹，像有東西壓著似的。王大媽兒子的醫(yī)生朋友立刻建議王大媽去醫(yī)院的心內(nèi)科檢查。結(jié)果，經(jīng)診斷，王大媽患了急性心肌梗死。
原因：心肌出了問(wèn)題，心臟收縮力下降，造成射血量下降，自然血壓也就下來(lái)了。大面積心肌梗死甚至?xí)?dǎo)致病人休克、死亡。所以急劇的血壓降低就是老年人急性心肌梗死的不典型表現(xiàn)之一。
血壓波動(dòng)，才是正常
北京阜外心血管病醫(yī)院心血管外科副主任醫(yī)師孫宏濤稱(chēng)，一般情況下，血壓在允許范圍內(nèi)的波動(dòng)是必然現(xiàn)象，所以要養(yǎng)成定期監(jiān)測(cè)血壓的習(xí)慣，不能單憑感覺(jué)來(lái)判斷血壓高低。如果在沒(méi)服藥的情況下突然出現(xiàn)血壓正常、較低血壓或血壓大幅度下降，不管有無(wú)癥狀，都應(yīng)盡快就醫(yī)檢查，以排除心腦血管疾病。
血壓波動(dòng)和藥有關(guān)
血壓不理想除了飲食和生活習(xí)慣影響外，還可能與藥物有關(guān)。近日，美國(guó)梅奧診所官網(wǎng)刊文，提示大家以下藥物可能影響血壓。
解熱鎮(zhèn)痛藥。研究表明，常用撲熱息痛更易患高血壓，布洛芬、吲哚美辛可能影響鈉和水的排泄導(dǎo)致血壓升高，長(zhǎng)期服用這些藥應(yīng)注意血壓變化。
抗抑郁藥。這類(lèi)藥可改變體內(nèi)多巴胺、去甲腎上腺素水平，影響血壓。
感冒藥。含咖啡因和偽麻黃堿的感冒藥可引起血管收縮而影響血壓。
此外，避孕藥、一些中草藥（如甘草、麻黃等）、環(huán)孢素等免疫抑制劑等都可能造成血壓波動(dòng)。血壓控制不佳時(shí)，不妨看看是否同時(shí)服用上述藥物，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。（李家俊）
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