作者：湯凌浩，呂梅，洪嶺
突發(fā)性耳聾為突然發(fā)生的感音神經(jīng)性耳聾，常伴有耳鳴和眩暈。近年來其發(fā)病率呈上升趨勢。由于其病因不明，至今尚無特效的治療方法。2005年6月~2006年10月，我們對突發(fā)性耳聾患者使用天麻素治療并進行了觀察，現(xiàn)報告如下。
資料和方法
臨床資料：
突發(fā)性耳聾患者63例，男30例，女33例。均為單側發(fā)病，頭、內聽道CT及聲導抗均正常。所有病例符合中華耳鼻喉科學會制定的突聾診斷標準，均無糖尿病、高血壓等全身其他疾病。將63例突聾的患者隨機分成天麻素治療組(33例)和對照組(30例)。
治療方法
兩組均行常規(guī)治療，在此基礎上，治療組給天麻素注射液600mg靜滴，1次/d；對照組給丹參注射液30ml，1次/d。15d為1個療程。1個療程后復查聽力并與治療前比較。
療效評定標準
痊愈：0.25~4kHz各頻率聽閾恢復正常，或達健耳水平，或此次患病前水平。顯效：上述頻率平均聽力提高30dB以上。有效：上述頻率平均聽力提高15~30dB。無效：上述頻率平均聽力改善15dB以下。
統(tǒng)計學方法
采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件。所得數(shù)據(jù)用表示。組間比較采用t檢驗、X2檢驗。P≤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
結 果
天麻素治療組和對照組治療后聽力提高分別為(31.35±16.45)dB和(20.38±14.41)dB，兩組比較，P<0.05。天麻素治療組痊愈11例，顯效13例，有效4例，無效5例；對照組分別為7、5、7、11例。天麻素治療組總有效率(84.85%)明顯高于對照組(63.33%)，P＜0.05。
討 論
突聾的確切病因不完全肯定，無論是微循環(huán)障礙或病毒感染，最終都是導致內耳的螺旋神經(jīng)節(jié)、耳蝸內神經(jīng)元及聽毛細胞的供血障礙，神經(jīng)萎縮、變性，引起感音功能減退。內耳的主要血供來自迷路動脈，是單一的末梢動脈，無側支循環(huán)，血管痙攣、阻塞、病毒感染等因素作用下容易導致內耳微循環(huán)障礙。最近研究證明突聾與氧自由基關系密切，氧自由基具有強的細胞毒性作用。正常情況下，氧自由基在體內被自由基清除酶(超氧化物歧化酶等)清除，但突聾患者氧化功能下降，自由基清除酶活性降低，氧自由基增多，加重了內耳毛細胞的損害。天麻素為神經(jīng)系統(tǒng)用藥，具有鎮(zhèn)靜、抗驚厥、抗癱痛、鎮(zhèn)痛，增加腦血流量，保護神經(jīng)細胞，促進心肌細胞能量代謝的功能。本身不能通過血腦屏障，在體內經(jīng)分解生成天麻甙元，天麻甙元具有脂溶性，可以通過血腦屏障而發(fā)揮作用。其治療突聾的機理：①降低血壓和外周血管阻力，提高腦血管順應性，增加腦血流量，特別是能增加椎基底動脈供血，改善迷路動脈而增加內耳的血供。②天麻甙元是y-氨基丁酸受體的高親和性配體，拮抗興奮性氨基酸的神經(jīng)毒性，穩(wěn)定神經(jīng)細胞膜，阻止細胞膜通透性的改變，對神經(jīng)細胞損傷起保護作用。③增強超氧化物歧化酶抗氧化活性，提高組織細胞抗缺氧能力。實驗結果表明天麻素治療突發(fā)性耳聾有非常良好的療效，應用過程中未發(fā)現(xiàn)任何不良反應，值得推廣應用。
來源：山東醫(yī)藥，2007年第47卷第18期
