山茱萸(Shanzhuyu)
補(bǔ)益肝腎治眩暈，腰膝酸軟且耳鳴，
收澀固脫治遺精，遺尿帶下尿頻頻，
大汗虛脫配龍牡，止汗防脫效更靈。
山茱萸為山茱萸科落葉小喬木植物山茱萸除去果核的果肉。主產(chǎn)于浙江、安徽、河南、陜西、山西等地。10-11月間，果實成熟時采摘，用文火烘焙，及時擠除果核，曬干或烘干備用。性微溫，味酸、澀。歸肝、腎經(jīng)。
【功能】
補(bǔ)益肝腎，收斂固澀。利用山茱萸既收又開之功可治療汗脫：術(shù)后自汗癥、心臟病大汗等；精脫:遺精、滑精、慢性腎炎蛋白尿等；經(jīng)脫:功能失調(diào)性子宮出血等；血脫：肺結(jié)核咯血、支氣管擴(kuò)張咯血等；利用山茱萸“通痹”之功，治療肩關(guān)節(jié)周圍炎、偏頭疼、梅尼埃病等。
【藥化藥理研究】
山茱萸含山茱萸苷、當(dāng)藥苷、馬錢子及番木鱉苷等。尚含熊果酸、酒石酸、沒食子酸、維生素A、香豆素、黃酮類等。
山茱萸具有抑制金色葡萄球菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌等作用。有升高白細(xì)胞數(shù)量，以及利尿、降壓等作用。此外，山茱萸尚有收縮子宮、改善心功能等作用。體外實驗證明，山茱萸煎劑體外能殺滅小鼠腹水癌細(xì)胞、艾氏腹水癌細(xì)胞等。山茱萸促進(jìn)免疫動物脾臟抗原結(jié)合細(xì)胞的增加，促進(jìn)巨噬細(xì)胞的吞噬功能，從而對腫瘤細(xì)胞有抑制作用。
【用法用量】6-10g，大劑量可用至30g,山茱萸溫補(bǔ)收斂，故命門火熾，素有濕熱及小便不利者不宜用。
【治療標(biāo)準(zhǔn)與含量測定】照高效液相色譜法測定。本品按干燥品計算，含馬錢苷不得少于0.60%。
【臨證應(yīng)用】
治療糖尿病
一、若癥見無明顯的多飲、多尿，而又口干咽干，疲倦發(fā)力，心悸氣短，自汗盜汗，舌苔白，脈弦細(xì)，可治以益氣養(yǎng)陰。
常用處方:黃芪15g，太子參12g，山茱萸12g，麥冬10g， 黃精10g， 五味子10g，玄參10g。山茱萸在此方中作用為養(yǎng)陰生津。
二、若癥見尿頻量多，尿濁如膏，腰膝酸軟，口干而不欲多飲，頭暈耳鳴，雙眼干澀，舌紅少省，脈沉細(xì)，可治以補(bǔ)益肝腎，兼以活血。
常用處方:生地黃12g，熟地黃12g，山茱萸12g，快苓10g，山藥10g，牡丹皮10g，澤瀉10g，葛根10g。山茱萸在此方中用以補(bǔ)益肝腎。
三、若癥見小便頻數(shù)，尿混如膏、口干咽干，腰膝酸軟，畏寒肢冷，面色黝黑，舌胖，苔白，脈沉無力，可治以溫陽養(yǎng)陰、滋腎活血。
常用處方:熟地黃15g，山茱萸12g，山藥12g，澤瀉10g，牡丹皮10g，丹參10g，仙茅10g，益母草15g， 黃芪15g，桂枝6g。
對于糖尿病的并發(fā)癥，也常以山茱萸治之。
常用處方:太子參15g，山茱萸12g，麥冬10g，五味子10g，玄參10g，丹參10g，川芎10g，佛手10g。山茱萸在此方中起以補(bǔ)為通、養(yǎng)陰生津之作用。若兼氣滯，可加香附、枳殼;若心悸明顯，可加柏子仁、牡蠣;心煩失眠，可加黃連、牡丹皮;大便干燥，可加厚樸、全瓜蔞;胸悶為主，可加半夏、陳皮。
②糖尿病性腦血管病:平素頭暈頭痛，耳鳴目眩，腰膝酸軟，突然側(cè)手足沉重麻木，活動不利，口眼斜，舌暗紅，少苔，脈弦滑，可治以滋養(yǎng)肝腎、活血化瘀。
常用處方:生地黃12g，山茱萸12g，玄參10g，赤白芍各10g， 鉤藤10g，丹參10g，雞血藤15g，全瓜蔞12g。山茱萸在此方中用以補(bǔ)益肝腎。口干渴甚者，可加生石膏、知母;痰盛者，可加膽南星、石菖蒲;血壓偏高，可加懷牛膝、夏枯草;大便不通，可加枳實、大黃。
③糖尿病腎病:癥見神疲乏力，少氣懶言，五心煩熱，口干咽燥，腰膝酸痛，頭眩耳鳴，心悸，面足微腫，唇舌暗紅，脈弦細(xì)，可治以滋補(bǔ)肝腎、益氣活血。
常用處方：生地黃15g，山茱萸12g，玄參10 g，麥冬10g，丹參10g ，枸杞子10 g五味子10g。山茱萸在此方中的作用為補(bǔ)益肝腎。若煩渴多飲，可加生石膏、知母；若尿頻、尿急、尿痛，可加萹蓄；若見肢體麻木、胸悶刺痛，可加桃仁、紅花、赤芍、川芎。
④糖尿病性視網(wǎng)膜病變:若癥見腰膝酸軟，耳鳴耳聾，頭暈失眠，視物模糊，視網(wǎng)膜出血，舌紅少苔，脈沉細(xì)，可治以益腎壯水。
常用處方:山茱萸12g，知母10g，生熟地黃各10g，茯苓10g，墨旱蓮12g，黃柏10g。山茱萸在此方中用作益腎壯水。若出血不吸收，可加苦草、三七粉。
⑤糖尿病周圍神經(jīng)病變:癥見腰膝酸軟、肢體麻木疼痛，足后跟痛，小便清長，舌胖苔白，脈沉細(xì)者，可治以補(bǔ)腎活血。
常用處方:熟地黃15g， 山茱萸12g， 山藥10g，茯苓10g，黃精10g， 木瓜10g，牛膝10g， 秦艽10g，丹參10g。山茱萸在此方中起補(bǔ)腎通利作用。
⑥糖尿病陽痿:癥見腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦＃駣涿?，尿頻量多，混如脂膏，陽痿不舉，舌胖苔白，脈沉細(xì)，可治以補(bǔ)腎壯陽。
常用處方：熟地黃15g, 山茱萸12g，枸杞子10g，覆盆子10g，仙茅10g，淫羊藿10g，當(dāng)歸10g，刺猬皮10g山茱萸在此方中用以補(bǔ)益腎陰、調(diào)和陰陽。
-摘自《周超凡臨證用藥經(jīng)驗集錦》
主編 周超凡 孫彩珍
