“寒溫統(tǒng)一”的呼聲，可以說已經(jīng)有很長的時間了，但是統(tǒng)一的方案不夠理想。有的主張以六經(jīng)辨證為基礎，因為“仲景傷寒為百病立法”；也有的主張以衛(wèi)氣營血辨證為基礎，因為“溫病繼承和發(fā)展了傷寒學術”；也有的為了調(diào)和氣氛，主張用八綱辨證進行統(tǒng)一，因為“八綱辨證是一切辨證的綱領”。幾十年來爭論不斷，很難達成共識，因此成效不大。:r)o&]*S:f#[3M8h
“寒溫”應統(tǒng)一于熱病
$|9x+S%p9g-? 鄧鐵濤先生于1989年，在《新中醫(yī)》第3期，發(fā)表了《傷寒與溫病》一文，他說：“溫病學說是仲景學說的發(fā)展，大大補充了仲景的《傷寒論》，兩者合起來才成為比較完整的外感熱病學說，分開則均有所偏，各有所不足。為了證明這一論點，有必要看看前人對傷寒的定義以及《傷寒論》是如何從《素問·熱論》中發(fā)展來的。”在后來的表述里，他概括為“把傷寒與溫病逐漸融合為熱病”的戰(zhàn)略構想，也就是走出傷寒與溫病“以誰為主”進行統(tǒng)一的爭論，走向一個更高的層面。“熱病”是《內(nèi)經(jīng)》對于傳染病的概括，從理論原創(chuàng)的角度看具有權威性，而且，發(fā)熱既是患者的主觀感覺，也是醫(yī)生的客觀證據(jù)，很容易與病人說清楚，也方便與世界科技界進行交流。因此，熱病是寒溫統(tǒng)一的一個比較理想的名稱。
*k4@%@5J"Y0o"m/].y0u)lwww.laozhongyi.net 疾病分層診治是中醫(yī)特色)N7U4~+~ u(F
一般說來，現(xiàn)代醫(yī)學要求每個疾病名稱的確立，都對應著一個具體的病變，不應該是一個不斷變化的“相對名稱”。但是，中醫(yī)歷史上就是把病分層次診斷的。因為中醫(yī)外感病的疾病名稱，對應的是一個階段，而不是一個具體的證候。病是階段，證是點。階段之中還可以有次一級的小階段，因此，病名之下還可以再劃分次一級的病。
)C)k0~+S)H"M(Zwww.laozhongyi.net 《難經(jīng)》五十八難，明確指出了“傷寒有五”，將熱病、中風、溫病、狹義傷寒、濕溫一起，歸屬于廣義傷寒之內(nèi)。這就使廣義傷寒作為一個高層次的病名，可以統(tǒng)領五個下一級病名。這樣做的優(yōu)點，既體現(xiàn)出《難經(jīng)》“審因論治”的思想，也反映了《難經(jīng)》作者，在當時的歷史條件下，試圖區(qū)分外感熱病的多樣性。也即在探討外感熱病共有的證候和規(guī)律的同時，盡可能反映不同外感熱病的特點。這一學說，在中醫(yī)界一直影響了兩千年，此后外感熱病學說日漸豐富，寒溫論爭此起彼伏。論爭之中，使中醫(yī)外感熱病的辨證體系、治療法則、處方用藥逐漸豐富起來。
0{(a+y'v2r7b1l5`www.laozhongyi.net 張仲景《傷寒論》也是分層診治的，他在傷寒病的名稱之下，還分太陽病、少陽病、陽明病、太陰病、少陰病、厥陰病。體現(xiàn)出的特點也是“病是階段，證是點”。每個六經(jīng)病下，再分證處方，進行治療。老中醫(yī)論壇_中醫(yī)人的網(wǎng)上家園#v'F&P&V,`
葉天士衛(wèi)氣營血辨證，劃分的是階段，而不是點。溫病是一個總名稱，此下再分衛(wèi)分病、氣分病、營分病、血分病。即使是衛(wèi)分病，也要根據(jù)病因病機，再立法處方，分別使用銀翹散、桑菊飲、荊防敗毒散、香薷飲、清燥救肺湯、藿香正氣散等進行治療，以便與病證緊密契合，取得理想的效果。衛(wèi)分病治療的總法則是解表散邪，葉天士稱之為“在衛(wèi)汗之可也”，汗法是一個法則，可以細化為不同的病證類型。氣分病所包括的證候類型也很多，白虎湯證、承氣湯證、黃連解毒湯證、瀉心湯證等，也就是說溫病氣分階段所能容納的證候類型、方藥非常多。營分、血分也不是各有一個證，可以根據(jù)具體病情，使用不同類型的方藥。
2L2O7p1V!O D&uwww.laozhongyi.net 吳鞠通的三焦辨證，也是劃分三個階段，而不是劃分三個點?？梢娚辖共?、中焦病、下焦病，都可以進一步劃分出很多證候類型，再進一步進行治療。
"]'n+Z*K)?0F+a+^.s 由此可見，傷寒與溫病學派，都是“病之下再進一步分病”，然后再分證，按證立法，據(jù)法選方，按方遣藥。6B(t
