健脾化濕通絡(luò)除痹癥
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍組織的非感染性炎癥為主的全身性疾病，在中醫(yī)屬于“痹癥”的范疇。該病多侵犯手、足、腕等小關(guān)節(jié)，發(fā)作與緩解交替，對(duì)人體損害大，致殘率高。近3年來，安徽中醫(yī)學(xué)院劉健副教授等開展了“健脾化濕通絡(luò)法治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的研究”。他們對(duì)260例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行了中醫(yī)證候分析，提出了有自己主張的治療原則，并采用健脾、化濕、通絡(luò)法予以中藥 治療，取得明顯療效。
在中醫(yī)證候?qū)W的調(diào)查中他們發(fā)現(xiàn)，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)證候呈現(xiàn)虛實(shí)夾雜、痰瘀互結(jié)的臨床特征，具體表現(xiàn)為虛證以氣血虧虛、脾胃虛弱為主；實(shí)證之痰濕壅盛在風(fēng)寒濕邪證候中占主要成分；瘀血痹阻關(guān)節(jié)，經(jīng)絡(luò)貫穿于疾病的始末。由此，他們提出，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎脾胃功能受損，氣血營衛(wèi)不足是該病發(fā)病的根本原因；氣血虧虛是該病發(fā)病的內(nèi)在原因，在此基礎(chǔ)上感受風(fēng)寒、濕、熱之邪是該病的直接原因；痰濕與瘀血既是機(jī)體在病邪作用下的病理產(chǎn)物，又是機(jī)體致病的原因。因此，他們提出的治療原則是：扶正氣，益氣養(yǎng)血固本為先；護(hù)脾胃，調(diào)補(bǔ)后天生化有源；祛痰濕，清除外邪急則治標(biāo)；通經(jīng)絡(luò)，搜風(fēng)解毒透達(dá)關(guān)竅。
根據(jù)上述中醫(yī)治療原則，課題組設(shè)計(jì)了以“健脾、化濕、通絡(luò)” 為主的中藥方劑，由黃芪、黨參、薏苡仁、蒼術(shù)、茯苓、澤瀉、當(dāng)歸、威靈仙、絡(luò)石藤、川芎、蜈蚣、細(xì)辛、甘草等藥物組成，針對(duì)不同病情予以加減，對(duì)260例的治療結(jié)果表明：健脾化濕通絡(luò)法不僅能顯著減輕患者的關(guān)節(jié) 腫脹和壓痛，而且能縮短“晨僵”時(shí)間，改善關(guān)節(jié)功能，降低血沉、C—反應(yīng)蛋白和類風(fēng)濕因子，調(diào)節(jié)OKT4／OKT8 平衡；還能顯著改善疲倦乏力、少氣懶言、自汗、易感冒等氣虛癥狀和大便溏瀉、食欲減退、食量減少、食后腹脹、胃脘痛、舌苔白膩等脾虛濕盛癥狀，并能改善血瘀癥狀。
課題組將常用的健脾化濕通絡(luò)藥物，制成中藥膠囊，選擇41個(gè)病例進(jìn)行臨床試用，并與雷公藤多甙片治療組進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果中藥膠囊組總有效率92.7％，顯效率73.2％；而雷公藤組總有效率92.5％，顯效率50％，雖然兩組總有效率無顯著差異，但中藥膠囊組顯效率明顯高于雷公藤組。有關(guān)的實(shí)驗(yàn)研究也表明，健脾化濕通絡(luò)中藥能改善關(guān)節(jié)炎模型大鼠足跖關(guān)節(jié)的腫脹程度，改善病變關(guān)節(jié)滑膜細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)的損害，下調(diào)致炎細(xì)胞因子，上調(diào)抗炎細(xì)胞因子等，具有科學(xué)的治療基礎(chǔ)。
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