苓甘五味姜辛湯
【組成】茯苓四兩甘草三兩干姜三兩細(xì)辛三兩五味半升
【用法】上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服半升，日三。
【作用功效】溫肺散寒，化飲止咳。
【主治】沖氣即低，而反更咳胸滿者，用桂苓五味甘草湯，去桂加干姜，細(xì)辛，以治其咳滿。(第十二37)。
【方解】干姜配細(xì)辛溫肺化飲；茯苓健脾利水；五味收斂久咳耗散之肺氣。
【方論】服前湯已，沖氣即低，而反更咳胸滿者，下焦沖逆之氣既伏，而肺中伏匿之寒飲續(xù)出也，故去桂枝之辛而導(dǎo)氣，加干姜、細(xì)辛之辛而入肺者，合茯苓、五味、甘草，消飲驅(qū)寒，以泄?jié)M止咳也。(《金匱要略心典》)。
【臨床應(yīng)用與醫(yī)案】
1.寒哮：
?薛某，男，55歲，干部。患支氣管哮喘15年，每由氣候反常而誘發(fā)，
?每次發(fā)作即用西藥青霉素、氨茶堿、激素控制。
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?1993年12月3日因牙痛自服牛黃解毒丸后哮喘發(fā)作。
?用西藥治療3天，哮喘未能緩解，兩肺哮鳴音有增無(wú)減。
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?據(jù)其舌淡苔白，痰白清稀，及服涼藥誘發(fā)等情況，診斷為寒哮，遂停用西藥，
?予苓甘五味姜辛湯：
?茯苓15g，甘草6g，五味子10g，干姜12g，細(xì)辛9g。
?水煎服。服1劑即明顯好轉(zhuǎn)，
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?繼進(jìn)1劑喘平，兩肺聽診哮鳴音消失。
?[孫恩貴.苓甘五味姜辛湯治療寒哮.山西中醫(yī)，1994，(6)：36]。
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?2.支氣管炎(咳喘)
?劉某某，男，33歲。1987年3月10日診?；伎人浴饩o、胸悶半年余，
?經(jīng)透視診斷為支氣管炎。
?屢服中西藥，其效不佳。
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?癥見：咳嗽痰多，清稀色白，胸悶不適，氣緊，不能平臥，口渴喜熱飲，四肢不溫，背心冷，得溫則咳嗽緩解，舌苔白滑，脈弦滑。
?此乃寒痰蓄肺，肺氣失宣。
?治以散寒肅肺，滌痰蠲飲。藥用：
?茯苓15g，干姜10g、五味子、細(xì)辛各6g，甘草3g。
?蘇子10g，
?水煎服，一日1劑。
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?服上方3劑后，
?癥狀減其大半。
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?繼服3劑，
?癥狀全部消失，惟感食欲不振、氣短、乏力。
?以益氣健脾，實(shí)衛(wèi)固表治之：
?黨參、茯苓各15g，白術(shù)各10g，甘草3g，
?黃芪24g，
?防風(fēng)10g、
?連服3劑，痊愈。
?[徐興亮.苓甘五味姜辛湯臨床運(yùn)用體會(huì).四川中醫(yī)，1990，(7)：10]。
?【臨證提要】本方可以治療寒飲蘊(yùn)肺而體質(zhì)偏虛之人出現(xiàn)的咳喘癥，其證候特點(diǎn)可見咳嗽，氣喘，胸悶，痰多色白而清晰，背寒喜暖，苔多白滑，脈多弦遲。
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