包扎是外傷現(xiàn)場應(yīng)急處理的重要措施之一，及時正確的包扎，可以達到壓迫止血、減少感染、保護傷口、減少疼痛，以及固定敷料和夾板等目的；相反，錯誤的包扎可導(dǎo)致出血增加、加重感染、造成新的損害、遺留后遺癥等不良后果。
【包扎的原則】
包扎時，要做到快、準(zhǔn)、輕、牢。
快，即動作敏捷迅速；
準(zhǔn)，即部位準(zhǔn)確、嚴(yán)密；
輕，即動作輕柔，不要碰撞傷口；
牢，即包扎牢靠，不可過緊，以免影響血液循環(huán)，也不能過松，以免紗布脫落。
【包扎的方法及步驟】
第一步：清潔、消毒傷口
（1）清潔傷口前，盡量對患者講清目的，這樣既能取得患者的合作及知情同意，又可以避免患者因害怕或疼痛發(fā)生暈厥等意外事故。
（2）如周圍皮膚太臟并雜有泥土等，應(yīng)先用清水洗凈，然后再用75％酒精消毒傷面周圍的皮膚。涂擦酒精時要由內(nèi)往外，即由傷口邊緣開始，逐漸向周圍擴大消毒區(qū)，這樣越靠近傷口處越清潔。如用碘酒消毒傷口周圍皮膚，必須再用酒精擦去，這種“脫碘”方法，是為了避免碘酒灼傷皮膚。應(yīng)注意，這些消毒劑刺激性較強，不可直接涂抹在傷口上。
（3）傷口要用棉球蘸生理鹽水輕輕擦洗。自制生理鹽水，即1000毫升冷開水加食鹽9克即成。
（4）清潔傷口時，如有大而易取的異物，可酌情取出；深而小又不易取出的異物切勿勉強取出，以免把細(xì)菌帶入傷口或增加出血。如果有刺入體腔或血管附近的異物，切不可輕率地?fù)艹觯悦鈸p傷血管或內(nèi)臟，引起危險。
（5）傷口清潔后，可進行包扎。如果是粘膜處小的傷口，可撒上消炎粉，但是大面積創(chuàng)面不要涂撒藥物。
（6）大的傷口需要包扎。包扎前，最好墊襯敷料（一般也是由紗布塊做成），用于止血和吸收傷口分泌物。也可直接用包扎材料包扎。
備注：消毒液的選擇
家庭常用的消毒藥品或液體主要有以下幾種：紅藥水、紫藥水、雙氧水、硼酸水、碘酒、碘伏、酒精。它們的作用和功效大致如下：
1.紅藥水：即2%汞溴紅溶液，主要有殺菌、消毒、防腐和促進傷口愈合的作用。但抑菌作用弱，且含有汞的有機化合物，對人體有毒，現(xiàn)在已很少使用。
2.紫藥水：即2%的甲紫溶液，可加快傷口愈合，常用于淺表皮膚、黏膜感染。不宜用在黏膜或開放創(chuàng)面，例如刀傷或銳器刺傷。
3.雙氧水：即過氧化氫，具有消毒殺菌作用，但濃度大，易灼傷患處皮膚。如果創(chuàng)口較深或被生銹的東西刺傷，除了用清水或生理鹽水沖洗外，還要使用雙氧水清洗，它可殺滅厭氧菌。
4.硼酸水：3%的硼酸溶液有清洗、收斂和抑菌作用，常用作皮膚、黏膜和傷口沖洗清潔，口腔炎含漱。
5.碘酒：是由碘、碘化鉀溶解于酒精而制成的2%溶液。主要用于非粘膜傷口的表面消毒，剛起的癤子、皮膚擦傷、毒蟲咬傷、無名腫毒、癬癥，手術(shù)前、注射前的皮膚消毒。皮膚消毒擦上碘酒后還須用75％的酒精擦去過多碘，以防止刺激皮膚。
6.碘伏：為碘與聚醇醚復(fù)合而成，主要用于非粘膜傷口的表面消毒，敏感區(qū)皮膚（如會陰部、眼睛周圍等）、小孩的皮膚消毒。它使用方便，無刺激無異味，可直接涂傷口，無色素沉著。
7.酒精（乙醇）：75%濃度的酒精，因為在此濃度范圍內(nèi)殺菌力最強，若濃度過高能使細(xì)菌細(xì)胞膜上蛋白質(zhì)快速凝固成一層保護膜，致使藥物無法滲入菌體內(nèi)殺菌，反之濃度過低，藥物的滲透壓過低不易滲入細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)，也使殺菌力減弱。
第二步：包扎材料的選擇及方法
包扎傷口根據(jù)不同部位進行選擇不同材質(zhì)和不同方法，包扎材料最常用的是繃帶和三角巾，緊急情況下可用干凈的布料、手絹代替。
三角巾包扎法
一塊邊長1米的正方形棉布，對角剪開就成了兩條三角巾。三角巾分頂角、底角、斜邊和底邊，在頂角上加帶子，便于包扎時使用。三角巾應(yīng)用靈活，包扎面積大，各個部位都可使用。
由三角巾變化而來的“燕尾巾”也很常用，將三角巾的頂角向底邊偏左或偏右對折，即成燕尾巾。
1．頭部帽式包扎法。
將三角巾底邊折出2指寬的邊，正中點平放在前額眉上，頂角向后拉蓋住頭頂，然后兩底邊延兩耳上方向后拉至枕部下方，左右交叉壓住頂角，再將兩底邊經(jīng)耳上繞到前額打結(jié)，最后將頂角向上掖入交叉處。
2.胸部包扎法。
將三角巾底邊橫放于傷側(cè)胸，頂角上拉經(jīng)傷側(cè)肩至背后，把左右兩底角拉到背后，在頂角正下方打結(jié)，再和頂角相結(jié)。
將三角巾頂角朝下，底邊橫放腹部。兩底角在腰后打結(jié)，然后將頂角由兩腿間拉至腰后與底角打結(jié)。
4．單肩燕尾式包扎法。
將三角巾折成夾角約80度的燕尾巾。夾角朝上，向后的一角壓住向前的一角，放于傷側(cè)肩部，燕尾底邊包繞上肩在腋前打結(jié)，然后兩燕尾角分別經(jīng)胸和背部拉到對側(cè)腋下打結(jié)。
5．雙肩燕尾式包扎法。
將三角巾折疊成兩燕尾角等大的燕尾巾。夾角朝上對準(zhǔn)頸后正中。左右兩燕尾由前往后包繞肩部到胸下，與燕尾底邊打結(jié)。
6．上肢懸吊包扎法。
將三角巾鋪于傷員胸前，頂角對準(zhǔn)肘關(guān)節(jié)稍外側(cè)，屈曲前臂并壓住三角巾，兩底角繞過頸部在頸后打結(jié)，肘部頂角反折用別針扣住。
7．膝（肘）部包扎法。
將三角巾折疊成適當(dāng)寬度的帶式，將帶的中段斜放于膝（肘）傷部，包繞肢體一周打結(jié)。
8．手部包扎法。
將三角巾底邊橫放在腕部下面，手掌向下放在三角巾中央，再將頂角反折蓋住手背，然后將兩底角交叉壓住頂角，在腕部繞一周打結(jié)，再將頂角折回打結(jié)內(nèi)。
9．足部包扎法。
將三角巾底邊橫放于踝部后側(cè)，腳底向下放在三角巾中央，再將頂角反折蓋在腳背上，然后將兩底角交叉壓住頂角，在踝部繞一周打結(jié)，再將頂角折回打結(jié)內(nèi)。
繃帶包扎法
市場上可以買到各種寬度和長度的用紗布卷成的繃帶卷，一般長5米，家庭也可以用干凈的紗布蒸煮15分鐘后自制備用?？噹Э梢赃m應(yīng)人體的多數(shù)部位。
1．繃帶環(huán)形法。適用于肢體粗細(xì)相等部位，如頸部、胸腹部、四肢、手指、腳趾。小傷口的包扎一般都用此法。
①將繃帶作環(huán)形纏繞，第一圈略斜一點，第二圈與第一圈重疊，將第一圈斜出的一角壓于環(huán)形圈內(nèi)，這樣固定更牢靠些。
的一角壓于環(huán)形圈內(nèi)，這樣固定更牢靠些。
②第三圈開始每一圈都將上一圈壓住約3／4，按同一方向纏繞起到將敷料全部包裹住。
③將繃布剪斷，用膠帶或別針固定，或剪開帶尾成兩頭打結(jié)，或者將繃帶反方向再拉出一段，形成一邊單層，一邊雙層，然后打結(jié)。
2．螺旋法。適用于四肢和軀干等處。
從肢體較細(xì)部位開始，把繃帶向漸粗部位纏繞，每一圈壓在上一圈的1／2處，然后將繃帶尾端固定。
3．螺旋反折法。用于四肢的包扎。
將繃帶由肢體細(xì)端開始纏繞，每繞一圈把繃帶反折一下，蓋住上一圈的1／3—2／3，然后固定。
4．“8”字形法。多用在肩部、膝部、腳踝（髂、髁）等部位。
先繞兩圈固定，然后一圈向上纏繞，再一圈向下，每圈在正面和前一圈相交叉，并壓蓋前一圈的1／2，然后固定繃帶尾端。
用“8”字形包扎手和腳時，手指、腳趾無創(chuàng)傷時應(yīng)暴露在外，以觀察血液循環(huán)情況如水腫、發(fā)紫等。5．回返法。用于頭和斷肢端的包扎。
將繃帶多次來回反折。第一圈從中央開始，接著每圈一左一右，直至將傷口全部包住，然后將反折的各端固定。此法需要一位助手在反折時按壓一下繃帶的反折端。松緊要適度。
6．蛇形法。多用在夾板的固定上。
與上面方法相同的是，蛇形法也是先將繃帶頭壓住，然后按每圈與上一圈間隔為一個繃帶寬度來纏繞，到末端后再反折纏回來纏第二層，將上一層的空隙蓋住，固定。
【包扎的注意事項】
1、包扎時動作要迅速準(zhǔn)確，不能加重傷員的疼痛、出血和污染傷口。
2、包扎要松緊適宜，太緊容易影響血液循環(huán)，太松會使敷料脫落或松動。
3、最好用消毒的敷料覆蓋傷口，緊急情況可以用清潔的布料。
4、包扎 四肢時，手指、腳趾最好露在外面，方便灌腸末梢血液循環(huán)。
5、用三角巾包扎時，邊要固定，角要拉緊，中心伸展，包扎要貼實，打結(jié)要牢固。
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來源：狗與愛的世界，版權(quán)歸屬原作者
