林某，男，38歲。
主訴：乙狀結(jié)腸癌術(shù)后2年1月余，復(fù)發(fā)1年余，末次化療后15天。湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院腫瘤科曾普華
患者2014年3月在外院行乙狀結(jié)腸癌切除術(shù)，術(shù)后鞏固化療4周期（FOLFOX方案），過程順利。2015年2月26日因胸痛來我科就診，行肝臟 肺部 盆腔平掃增強(qiáng)示：結(jié)合臨床考慮乙狀結(jié)腸癌術(shù)后改變，肝內(nèi)（20×15mm）及左側(cè)腹直肌內(nèi)小結(jié)節(jié)（部分肝內(nèi)小囊腫），大致同前，請(qǐng)結(jié)合臨床。2.少量腹水，大致同前。3.右肺下葉后段占位較前稍增大（36×37mm），右側(cè)胸膜侵犯可能，轉(zhuǎn)移瘤？原發(fā)不完全排除，請(qǐng)結(jié)合臨床。2015年3月16日湖南省腫瘤醫(yī)院PET/CT示：1.降結(jié)腸呈術(shù)后改變：吻合口區(qū)未見明顯異常放射性濃聚影及腸壁異常增厚。2.右下肺背段轉(zhuǎn)移瘤。3.腹膜、網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移性病變。4.肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤；脾轉(zhuǎn)移瘤。5.腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。6.右側(cè)少量胸水；右下肺局部外壓性收縮。7.少量腹水。予以全身化療（FOLFRI方案）4個(gè)周期，配合中醫(yī)藥減毒增效治療，2015年7月20日復(fù)查CT示：肝內(nèi)腫塊縮小，肺內(nèi)轉(zhuǎn)移灶穩(wěn)定，余大致同前。續(xù)后堅(jiān)持中醫(yī)藥治療。此次就診癥見：右后背疼痛不適，左下腹隱痛，無發(fā)熱、惡寒，無咳嗽、咳痰，納寐欠佳，大便可，小便黃，近月來體重穩(wěn)定。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈細(xì)數(shù)。
辨證：脾腎虧虛，瘀毒互結(jié)。
治法：健脾益腎，解毒散結(jié)。
方藥：脾腎方加減。水煎，日一劑，早晚分服。
按：本患者為乙狀結(jié)腸癌術(shù)后并肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移、脾轉(zhuǎn)移、腹膜、網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移 腹膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（TxNxM1 Ⅳ期）行再次化療，配合中醫(yī)藥減毒增效、維持治療，隨訪至今30個(gè)月，病情穩(wěn)定。患者素體抗癌力低下，加上飲食不節(jié)，以致正氣虛損，邪氣乘虛而入，毒瘀互結(jié)日久而成腸癌。加上手術(shù)、多程化療損傷正氣，脾腎虧虛；綜合舌脈，本病辨為脾腎虧虛、瘀毒互結(jié)證，屬本虛標(biāo)實(shí)證，為惡性腫瘤，預(yù)后不良。予以脾腎方加減，方中以白參、黃芪、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、枸杞子、巴戟天、仙鶴草等健脾補(bǔ)腎；雞內(nèi)金、法夏、木香、砂仁等理氣消食和胃；莪術(shù)、土鱉蟲等化瘀散結(jié)；半枝蓮、藤梨根、石見穿等清熱解毒，甘草調(diào)和諸藥。
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