| 常用的肛腸療法主要包括中藥湯劑保留灌腸、直腸點滴、直腸透析以及栓劑或原藥塞肛等方法。近年來，肛療法在臨床應(yīng)用上取得了新的進(jìn)展，許多學(xué)者在治療多種急、慢性疾病和疑難病癥方面進(jìn)行大膽的嘗試，并取得了寶貴的經(jīng)驗。現(xiàn)將幾種常用肛療法的適應(yīng)癥簡述如下： 留灌腸法：適用于便秘、蟯蟲病、腸炎、痢疾、闌尾炎、腸梗阻、高熱等。 直腸點滴法：適用于感冒、咳喘、麻疹、前列腺炎、盆腔炎、胰腺炎、中風(fēng)、心臟病、妊陳惡阻、重癥肌無力、骨髓炎、脈管炎等。 直腸透析法：多用于急、慢性腎炎、尿毒癥、腎功能衰竭、糖尿病性腎功能衰竭等。 筆者在農(nóng)村長大，自幼隨父行醫(yī)，深知缺醫(yī)少藥的難處，因此常隨父跋涉于陵山沭水之間，采藥、曬藥、加工、炮制。由于我家世代行醫(yī)，小有名氣，所以每天都有遠(yuǎn)道而來的患者登門求治，效果總是比較滿意。唯小兒用藥最難，服藥不下，打針輸液得不到患兒的配合，受父親用千錘膏肛療醫(yī)內(nèi)痔的啟發(fā)，我開始將中藥肛療試用于兒科病中，并不斷總結(jié)經(jīng)驗發(fā)展至今。 現(xiàn)將本人自八五年至今常用于臨床且效果較好的方法及治法摘錄如下，以資交流。 1.腹瀉：因脾腎虛弱、飲食過量、宿泄內(nèi)停導(dǎo)致運化失職而成。要用：黃連10g、干姜10g、黨參10g、炒白術(shù)30g、車前子30g、白勺10g、防風(fēng)10g、赤石脂15g、云苓10g、白扁豆12g、焦山楂10g、內(nèi)金10g，水煎取濾液600ml，分2-3次灌腸，一天一劑，本方治小兒秋季腹瀉，90%以上1-3劑即愈，少數(shù)4-5劑獲愈。 2.腸炎、痢疾：多為飲食不潔、過食生冷肥甘、脾胃受損、濕熱疫毒之邪乘機(jī)侵入腸胃引發(fā)此病。處方：白頭翁30g、黃柏20g、黃芩20g 、黃連20g、干姜15g、木香15g、青皮15g、枳殼15g、甘草10g。便血加地榆20g、艾葉20g、毛根18g；腹痛加吳芋10g、元胡20g、良姜12g；發(fā)熱加雙花20g、骨皮20g。水煎取過濾液600ml，4-5歲兒童一天一劑，分三次灌腸，其他年齡組適量加減。本方用于臨床多年，只要診斷正確加減適宜，幾乎屢用屢效。 3.急性泌尿系統(tǒng)感染：常因外感風(fēng)寒、濕毒襲表、肺失宣降、不能通調(diào)水道而發(fā)病。宜用：白茅根30g、馬齒莧30g、石葦20g、扁蓄20g、敗醬草20g、生地20g、黃芩18g、澤瀉18g、通草10g、淡竹葉10g、甘草10g、發(fā)熱加連翹20g，血尿家梔子15g、偶節(jié)10個。煎取過濾液900ml，分三次直腸點滴，一天一劑。治小兒急性腎炎、膀胱炎、尿道炎，一般3-5劑，少數(shù)10劑，經(jīng)過多年應(yīng)用特效。 4.感冒、高燒、咳嗽：多因外感淫之邪、侵襲衛(wèi)分而惡寒發(fā)熱，如治療不及時，分熱犯肺、熱熬津液、肺失清素，形成咳嗽痰喘。組方：雙花20g、連翹20g、黃芩20g、麻黃5g、甘草12g、杏仁7g、知母16g、石膏40g、僵蠶5g、蟬退5g、麥冬5g、薄荷〔后同〕12g?？人蕴刀嗾呒咏酃?0g、陳皮15g、半夏8g；肺部感染加腥草30g，煎取過濾液1000ml，待涼后取400ml點滴。去熱后用量減半，一天兩次。用上方治療小兒感冒高燒，1-4小時退燒，2-4天痊愈。以上為7-12歲兒童用量。 5.嬰兒濕疹：由于小兒稟性不耐，脾腎運化失職，內(nèi)有胎火濕熱，外受風(fēng)濕熱邪所侵，二者蘊結(jié)肌膚而成。治宜散風(fēng)清熱利濕：黃柏20g、黃芩20g、雙花20g、紫草15g、龍膽草15g、白癬皮15g、苦參15g、甘草15g、薄荷10g、防風(fēng)10g、蟬退5g。濕重加蒼術(shù)10g、玉米10g，水煎取濃縮液300ml，分二次滴注，一天一劑，外用黃連40g、紫草20g、丁香20g、冰片5g，研粉，濕性者干粉外上，干性者加麻油和抹，此法治療濕疹、黃水瘡、膿皰瘡每用必效。 6.化膿性骨髓炎：因疔瘡走黃、有頭疽內(nèi)急等化膿性炎癥之余邪未清、濕熱內(nèi)盛，其毒深竄入里，留于筋骨;或因跌打損傷，感受毒邪、淤血化熱、凝滯筋骨而繼發(fā)本病。多年來收治者皆膿成潰破。治宜托里排膿：當(dāng)歸15g、白芍12g、黨參12g、白術(shù)12g、云苓12g、炙甘草12g、連翹18g、桂枝12g、白芷15g、雙花25g、黃芪25g、白芨20g、白蘞20g、牛漆12g、陳皮12g，水煎取過濾液400ml，分兩次直腸點滴，1天1劑，外用千錘膏撥毒生肌，共治20余例，均于40－60天痊愈，至今未見復(fù)發(fā)。 7、病毒性腮腺炎：一般多由傳染而得，常為天時不正、外感風(fēng)邪，內(nèi)有胃熱上乘，蘊結(jié)于少陽、陽明以致脈絡(luò)失和，氣血凝滯而成。治宜疏風(fēng)清熱解毒：黃芩20g、黃連15g、牛蒡子15g、甘草10g、雙花20g、連翹18g、板藍(lán)根30g、升麻15g、紫胡10g、僵蠶10g、魚腥草20g、大青葉30g。煎取濾液800ml，1－15歲每天用300－800ml，分兩次滴注，1天1劑，金黃散醋和敷患處，觀察400余例，95％以上2－4天即愈。 8、麻疹：主要是感受麻毒時邪，首先由口鼻吸入侵犯肺衛(wèi)、內(nèi)破營血、發(fā)于肌表。治宜辛涼透表：升麻20g、葛根20g、前胡15g、梔子12g、桔梗12g、荊芥12g、防風(fēng)12g、薄荷15g、通草8g、連翹18g、牛蒡子18g、淡竹葉12g、紫草14g、川羌14g、雙花16g、蘆根15g?？人蕴刀嗉有尤?g、貝母12g；疹點隱約不適者重用牛蒡子、蟬退；疹色深暗成片者加生地15g、丹皮15g。煎取過濾液600ml，八個月至六歲每天分別滴注100-300ml。隨著計劃免疫的程序的深入，麻疹基本絕跡，筆者用上方試用于水逗及風(fēng)疹，同樣取得令人滿意的效果。 中藥直腸給藥在兒科的應(yīng)用遠(yuǎn)不止這些，筆者認(rèn)為，只要在辯證論治的基礎(chǔ)上，無論汗、下、吐、和、溫、清、消、補(bǔ)，無論是治標(biāo)治本、標(biāo)本同治，也不論其藥物劑型是膏、丹、丸、散、湯，還是中藥針劑，凡是通過口服或注射能達(dá)到治療目的的，均可采用直腸給藥。 在實際應(yīng)用中，煎劑灌腸劑量太大，容易排出體外，影響療效；直腸點滴吸收較好但時間太長，又易引起小兒哭鬧。隨著中藥注射劑在臨床上的廣泛應(yīng)用，我們采用中藥注射劑直腸推注的方法，同樣收到了良好的效果，這樣既簡化了手續(xù)、節(jié)省了時間、減少了劑量，同時擬補(bǔ)了灌腸與點滴的兩大不足之處。比如采用雙黃連加清開靈肛門推注治小兒感冒、高燒、咳嗽千余例，三天治愈率在94％以上。復(fù)方黃連素加小諾霉素治小兒腸炎、痢疾等均收到較好的療效。有關(guān)詳細(xì)治法及效果將另撰文細(xì)述。 總之，中藥直腸給藥在兒科中的應(yīng)用，前景是十分可觀的，這是因為：1、操作簡單，不受任何條件限制，便于在農(nóng)村推廣；2、適應(yīng)范圍廣，能夠口服給藥或服藥不予合作者均可；3、療效可靠，從上述材料來看，直腸給藥療效優(yōu)于口服或肌注藥物，且未見任何不良反應(yīng)和毒副作用；4、是一種無創(chuàng)傷性的治療方式，兒童樂意接受。我相信，隨著中醫(yī)藥學(xué)理論及實踐經(jīng)驗的不斷提高，中藥直腸給藥將會在預(yù)防保健及醫(yī)療事業(yè)中發(fā)揮更大的作用。 |
