中醫(yī)認為飲食失節(jié)、情志失調(diào)、五志化火、房勞不節(jié)、腎精虧損、先天不足、臟腑內(nèi)虛或過服溫燥藥物是消渴病的主要病機。陰精虧損、燥熱內(nèi)生是本病發(fā)生的基本病理。其中陰虛為本，燥熱為標。
病變的重點在肺、胃、腎，尤以腎為關(guān)鍵，三者之間相互影響，又遍及余臟，形成了復(fù)雜的病理機轉(zhuǎn)。
肺主氣司宣肅，為水之上源，主輸布人身之津液，肺燥陰虛，津液失于敷布則口渴多飲；
胃為五谷之海，燥熱內(nèi)盛，胃失濡潤，灼液耗津，又可上灼于肺，肺津受損則口渴多飲而善饑；
腎主人身之精，虛火內(nèi)燔，耗損腎陰，下元虛虧則固攝無權(quán)，小便頻數(shù)；
脾津不化，精液下移則尿甜，虛火上炎肺胃則肺胃津傷，肺胃津傷則三焦同病。
其病因分為如下七點：
一、稟賦不足，五臟虛弱 先天稟賦薄弱，精氣不足。
或母體妊娠失于濡養(yǎng)，胎兒發(fā)育不良，生后喂養(yǎng)不當，往往影響小兒的正常生長發(fā)育；
或成年體虛，正氣不足；
或偏食偏廢，臟腑失養(yǎng)；
或復(fù)感時邪疫毒，耗傷元氣，導(dǎo)致臟腑陰精陽氣虧損，陰陽失調(diào)而發(fā)為糖尿病。
或因創(chuàng)傷及手術(shù)損傷氣血，臟腑失養(yǎng)而誘發(fā)糖尿病。
1型糖尿病多與稟賦不足、遺傳因素及病毒感染密切相關(guān)。
二、四時邪侵，傷津耗液
四時氣候的變化，直接或間接地影響人體，而人體對這些影響也必然相應(yīng)地反映出各種不同的生理活動或病理變化。如《素問·保命全形論》篇說：“人以天地之氣生，四時之法成?！?/p>
《靈樞·歲露論》篇說“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也”。日月星辰的運行，四時八正之氣的變化，對人體氣血的盛衰，對人體疾病的影響，都有密切關(guān)系。
《靈樞·五變》篇說：“余聞百病之始期也，必生于風雨寒暑，循毫毛而入腠理……或為消癉……奇邪淫溢，不可勝數(shù)。”說明了四時風雨，奇邪疫毒，從皮毛而入腠理，或入而復(fù)出，或留而不去，或發(fā)為糖尿病。四時疫毒流傳蔓延，也可發(fā)生種種疾病。
《素問·生氣通天論》篇說：“四時之氣，更傷五臟?！比羲刭|(zhì)太差，或失于攝養(yǎng)，致衛(wèi)外作用暫時失調(diào)，如有外邪侵襲，特別是那些具有傳染性的時邪疫癘，就能虛而入，發(fā)生疾病。
《靈樞·歲露論》篇說：“四月己不暑，民多癉病?！彼脑录喝仗鞖獠粺?，人們易患癉熱病，乃與“治未病”的精神是一致的，為后世采取多種方法預(yù)防疾病，特別是避免時令疫邪指出了方向。
四時氣候的變化，對人體來說，為適應(yīng)外界環(huán)境變化以保持正常的生理活動的能力，必有一定的限度。若氣候變化過于急劇，超越了人體功能的一定限度，或者由于人體調(diào)節(jié)功能失常，不能對外界環(huán)境變化做出適應(yīng)性調(diào)節(jié)，就會發(fā)生疾病。這種超越人體適應(yīng)能力的自然變化和能夠致人于病的外在因素統(tǒng)稱為“邪”，把人體的調(diào)節(jié)功能和抗病功能又統(tǒng)稱為“正”。糖尿病的發(fā)生與否，就決定于邪正雙方勢力的消長。如果正氣充沛，能抗御外邪，就不會發(fā)病，或雖病但很快就好了；若邪氣過盛，正不勝邪，就不免發(fā)生疾病，甚至繼續(xù)發(fā)展下去，并可誘發(fā)各種各樣的并發(fā)癥。據(jù)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，1型糖尿病的發(fā)生除遺傳因素以外，常與病毒感染有關(guān)，其發(fā)病有季節(jié)及歲運的特點。
三、飲食不節(jié)，積熱傷津由飲食而形成疾病的主要原因為：
飲食不節(jié)，過饑過飽，或飲食過寒過熱，或長期過食膏粱厚味（肥膩濃郁之食物）、辛辣醇酒，或飲食有所偏嗜偏廢，如過食或廢食酸、苦、甘、辛、咸等五味，則易誘發(fā)糖尿病。 消化飲食，吸收營養(yǎng)，布散津液，是脾胃的功能。脾與胃以膜相連，為倉廩之官。胃主受納，腐熟水谷，脾主運化，輸布水谷精微，升清降濁，為氣血生化之源，為“后天之本”。
《靈樞·五味》篇也說：“胃者五臟六腑之海也。水谷皆入于胃，五臟六腑皆稟氣于胃?！闭f明胃是把水谷消化變?yōu)闅庋蛞旱葼I養(yǎng)物質(zhì)而供給其他臟腑的倉庫。 飲食不節(jié)則傷脾胃。
《素問·痿論》說：“飲食自倍，腸胃乃傷?！北╋嫳┦硶黾游改c負擔，其功能受損傷，不僅會導(dǎo)致消化不良，而且還會使氣血流通失常，出現(xiàn)腹脹滿，筋脈郁滯，或發(fā)生瀉痢或痔瘡等證。飲食是營養(yǎng)人體、維持生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，如果饑而不食，或一天不進食，勢必會影響健康，故《靈樞·五味》篇說：“故谷不入，半日則氣衰，一日則氣少矣。”
水液入胃，流動的精氣輸布于脾，脾氣散布精液，向上輸送到肺。所以，飲食過寒過熱，不僅直接損傷脾胃，而且亦會移于肺。故《靈樞·邪氣臟腑病形》篇說：“形寒飲冷則傷肺?！薄鹅`樞·師傳》篇還告訴人們飲食不宜過寒過熱：“食飲者，熱無灼灼，寒無滄滄?！?/p>
飲食的偏嗜偏廢也是導(dǎo)致疾病發(fā)生的重要原因之一。
《靈樞·五味》篇說，五味能養(yǎng)五臟也能損傷五臟，如過量或沒有節(jié)制對人體更有害。
《素問·五臟生成》篇說：“是故多食咸，則脈凝泣而變色；多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急而爪枯；多食酸，則肉月氐皺而唇揭；多食甘，則骨痛而發(fā)落。此物為所傷也?！憋嬍澄逦恫缓停部蓚苏龤?，為病邪所侵而成疾患。
《素問·生氣通天論》篇又說：“味過于酸，肝氣從津，脾氣乃絕；味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑；味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡；味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚；味過于辛，筋脈沮弛，精神乃殃?！边@些記載均說明飲食長期過偏過度，也會損傷五臟的正常功能，同樣可以誘發(fā)疾病。
《靈樞·九針論》篇曰：“口嗜而欲食之，不可多矣，必自裁也，命曰五裁?！奔词顾爻Ｏ彩掣史N口味的食物，也不可多吃，必須根據(jù)自己的病癥，適當加以限制，就叫五裁。指出臟腑組織，氣血陰陽等疾病，不僅要注意五味的和調(diào)，又要注意五味的宜忌。
日常生活中調(diào)和對身體是有利的，特別是糖尿病患者，更應(yīng)該注意飲食宜忌。若患病過程中配合不好，不能合理飲食，掌握飲食的宜忌，更會延長病程，影響康復(fù)，甚至可影響生命，如《素問·至真要大論》篇又說：“久而增氣，物之常也，氣增日久，夭之由也?！?/p>
部分病人因口服降糖藥療效不好，采用錯誤的單純減少飲食的方法，結(jié)果是營養(yǎng)不良，消瘦，無力，以致不能堅持正常工作和生活，糖尿病也不能很好的控制，甚至抵抗力降低，發(fā)生肺結(jié)核、肝炎以及糖尿病的各種并發(fā)癥。
糖尿病的發(fā)生與變化，與飲食因素有密切關(guān)系。長期食肥甘、醇酒厚味、辛燥刺激食物，損失脾胃，脾胃運化失司，積于胃中釀成內(nèi)熱，消谷耗液，津液不足，臟腑經(jīng)絡(luò)皆失濡養(yǎng)發(fā)為糖尿病。
《素問·奇病論》篇說：“此肥美之所發(fā)也。此人必數(shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴。”朱丹溪也說：“酒面五節(jié)，酷嗜炙……于是炎火上熏，臟腑生熱，燥熱熾盛，津液干焦，渴引水漿而不能自禁?！庇捎陂L期以營養(yǎng)過剩，加之偏嗜炙……（油炸燒烤）等也可誘發(fā)糖尿病。 另外，由于臟腑生熱，營血被灼，絡(luò)脈瘀阻，蘊毒成膿，也可并發(fā)癰疽、瘡癤等癥。
《素問·生氣通天論》篇說：“膏粱之變，足生大疔?！迸R床觀察，凡注意飲食調(diào)養(yǎng)的糖尿病患者，飲食控制得當，病情也較穩(wěn)定。
四、情志失調(diào)，郁火傷陰
情志，是指人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情而言。
如果長期過度的精神刺激，如郁怒傷肝，肝氣郁結(jié)，郁久化火，火熱熾盛，不僅上灼胃津，下耗腎液，而且肝之疏泄太過，腎之閉藏，則火炎于上，津液泄于下。三多之癥隨之而起，發(fā)為消渴。另外，心氣郁結(jié)，郁而化火，心火亢盛，致心脾精血暗耗，腎陰虧損，水火不濟，亦發(fā)為消渴。
《醫(yī)宗已任篇·消癥》謂：“消之為病，一原于心火熾炎，……然其病之始，皆有不節(jié)嗜欲，不慎喜怒?！?/p>
《慎齋遺書·渴》篇有“心思過度……此心火乘脾，胃燥而腎無救”發(fā)為消渴的認識。這些論述，說明情志失調(diào)，五志過極是發(fā)生消渴的重要因素。
《河間六書·三消論》說：“消渴者，……耗亂精神，過違其度，而燥熱郁盛之所成。”由于情志失調(diào)直接影響五臟的功能，使五臟精氣活動失常，導(dǎo)致體內(nèi)陰陽的偏盛偏衰，從而誘發(fā)或加重糖尿病。
臨床觀察得出凡情志不和，精神受到刺激的糖尿病患者，病情加劇，血糖亦隨之上升。當情緒穩(wěn)定后，血糖亦會隨之下降。而病人的強烈的情志波動或精神刺激，往往也會使病情突然加重，或急劇惡化。
五、勞欲過度，腎精虧損
勞，就是指勞倦；欲，指房事。由于房事不節(jié)，勞傷過度，腎精虧損，虛火內(nèi)生，則“火因水竭而疬烈，水因火烈而易干”，終致腎虛肺燥胃熱俱現(xiàn)，發(fā)為消渴。
《千金方·消渴》認為：消渴由于“盛壯之時，不自慎惜，快情縱欲，急易房中，稍至年長，腎氣虛竭……此皆由房事不節(jié)之所致也。”說明房室過度，腎精耗損，與本病的發(fā)生有一定的關(guān)系。反之，消渴之人，若不節(jié)房事則可加重病情。
六、心搖神馳，耗散真精
隨著社會的發(fā)展，經(jīng)濟的優(yōu)越，人類的文明，各類精神及欲望的加深，心靈脆弱，心理失衡，要求生活質(zhì)量要不斷地提高，尋求各種刺激，以滿足生理的或心理的需求。
《素問·上古天真論》篇說：“以酒為漿，以妄為常，醉已入房，已欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務(wù)快其心，逆于生樂，起居無節(jié)，故半百而衰也?！边@段文字說明養(yǎng)生之道的重要，強調(diào)“養(yǎng)生全真”可以延年。
若長期嗜服壯陽增欲之品，或長期服用激素類藥物，或酒醉之后肆行房事，以致腎精暗耗，耗散真元，虛火內(nèi)生，更傷精血，也是造成糖尿病并發(fā)的重要原因或誘因之一。
七、臟腑柔弱，善病消渴
《靈樞·五變》篇說：“五臟皆柔弱者，善病消癉?！睆娬{(diào)了五臟的強弱是糖尿病發(fā)生與否的關(guān)鍵。
《靈樞·本藏》篇說：“五臟者，所以藏精神血氣魂魄者也，六腑者，所以化水谷而行津液者也?！蓖瑫r把機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定平衡作為健康的基本條件。
《靈樞·本神》篇說：“五臟主藏精者也，不可傷；傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣?！?/p>
《素問·脈要精微論》篇也強調(diào)這一論點：“五臟者，中之守也，……得守者生，失守者死，夫五臟者，身之強也，……得強者生，失強者死?！比绻迮K能夠恢復(fù)它的功能，雖病可以復(fù)生；五臟失職，病情不能挽回，人也就死了。
《靈樞·本藏》篇說：“五臟皆堅者，無病。五臟皆脆者，不離于病?！蓖瑫r指出：“心脆則善病消癉、熱中”“肺脆則苦病消癉、易傷”“肝脆則善病消癉、易傷”“脾脆則善病消癉、易傷”“腎脆則善病消癉、易傷”。
心是人體生命活動的主宰，主持全身血液循環(huán)，若心臟脆弱，則心火易動，津液被灼，而易患糖尿??；
肺主調(diào)節(jié)一身之氣，又受朝于百脈，肺氣還有助于推動血行之功，若肺臟脆弱，則氣化失調(diào)，津液虧虛，則易患糖尿?。?/p>
肝與腎同居下焦，乙癸同源，精血同根，若肝臟脆弱，則相火易動，耗損真陰，多患糖尿?。?/p>
脾與胃為氣血生化之源，脾為陰土，其性濕而主升，故津液賴以上輸，胃為陽土其性燥而主降，故水谷得以下降。升與降，燥與濕，既相反，又相成。故脾胃相互合作，以完成運化水谷精微得過程。脾除了輸轉(zhuǎn)水谷精微以外，還有統(tǒng)攝內(nèi)臟血液之功，若脾臟脆弱，則不能輸轉(zhuǎn)精微物質(zhì)，不能統(tǒng)攝精血，多患糖尿病，并易受外邪所傷。
《靈樞·邪氣臟腑病形》篇以脈象來判定糖尿病，如“心脈……微小為消癉”“肺脈……微小為消癉”“肝脈……微小為消癉”“脾脈……微小為消癉”“腎脈……微小為消癉”。
心脈微小，為三陽結(jié)熱，氣血津液枯竭的糖尿?。?/p>
肺脈微小，病在肺，或他臟有病，累及肺臟，氣陰兩傷，為善食易饑的糖尿病;
脾脈微??；為脾陰虛陽亢而多食的糖尿?。?/p>
腎脈微小，是精血不足而產(chǎn)生的糖尿病。
五臟是全身其他臟器組織和精神活動的主宰者與支配者，也是和外界環(huán)境如四時氣候變化的聯(lián)系者，如心主神明，主血，在體為脈，在竅為舌，在味為苦，在志為喜，屬火、屬夏、暑熱。又如肝為剛臟，體陰而用陽，主藏血，在體為筋，在竅為目，在味為酸，在志為怒，屬木、屬春、屬風。
《靈樞·本藏》篇曰：“五臟者，所以參天地、副陰陽，而連四時化五節(jié)者也?！比梭w五臟是一個內(nèi)外統(tǒng)一的整體，所以糖尿病的發(fā)生與變化，與天地、陰陽、四時之氣均有著密切的關(guān)系。
通過以上的內(nèi)容讓我們看到:先天不足，飲食不節(jié)，思慮過度，耗散真精，將會引起糖尿病，你想想生活中是否有這些壞習慣?
內(nèi)容關(guān)注健康哥吳少峰或帝裔康!
