中醫(yī)教授馬淑然漫談治療濕疹的方向和優(yōu)勢
濕疹（eczema）是一種常見的由多種內(nèi)外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病，其臨床表現(xiàn)具有對稱性、滲出性、瘙癢性、多形性和復發(fā)性等特點。也是一種過敏性炎癥性皮膚病以皮疹多樣性，對稱分布、劇烈瘙癢反復發(fā)作、易演變成慢性為特征?？砂l(fā)生于任何年齡任何部位，任何季節(jié)，但常在冬季復發(fā)或加劇有滲出傾向，慢性病程，易反復發(fā)作。
特約跟訪記者：馬教授您好！很高興再次見到您本人，還有我上次采用了您教授的一些中醫(yī)小知識，現(xiàn)在我身上的痤瘡下去了好多，非常謝謝您的指導，我想大家都會在您這里學到很多。因為好多的患者來電還有發(fā)郵件甚至跑來要求我們再對您做一次濕疹的專題訪談，希望您給大家一些指導，好嗎？
馬教授：濕疹呢，中醫(yī)稱為“濕毒瘡”或“濕氣瘡”在中醫(yī)文獻中根據(jù)部位不同有不同的記載。如“浸淫瘡”、“旋耳瘡”、“繡球風”、“四彎風”、“奶癬”“濕臁瘡”、 “肛門圈癬”、 “鵝掌風”、 “乳頭風”、 “面游風”、 “臍瘡”等，類似西醫(yī)學的急性泛發(fā)型濕疹、耳周濕疹、陰囊濕疹、異位性皮炎及嬰兒濕疹、小腿濕疹、肛門濕疹、掌部濕疹、乳頭濕疹、面部濕疹、臍部濕疹等。近年來，濕疹的發(fā)病呈上升趨勢，這可能與氣候環(huán)境變化，大量化學制品在生活中的應用，飲食結(jié)構(gòu)改變，生活節(jié)奏加快，精神緊張均有關(guān)系。
特約跟訪記者：您覺得要從根本上來解決濕疹問題，在治療方面是怎樣的一個情況呢？國醫(yī)堂門診部這個專業(yè)是采用什么樣子的綜合治療呢，希望您能給與我們一個全面的解答？
馬教授：北京國醫(yī)堂門診部專業(yè)治療濕疹具有獨到的經(jīng)驗，其治療方向和優(yōu)勢是：采用內(nèi)外兼治、針藥并用、且針、藥、食三管齊下，并將精神、生活調(diào)攝納入系統(tǒng)綜合治療方案，為病人建立治療檔案，并追蹤服務，真正體現(xiàn)以人為本、服務至上的的醫(yī)療人文關(guān)懷理念，以從根本上杜絕濕疹的產(chǎn)生之源，達到標本兼治，治病求本的目的。
●中藥內(nèi)治法：
1急性濕疹:多屬濕熱，皮疹是以紅腫、水泡為主，宜清熱瀉火，涼血祛濕，方用龍膽瀉肝湯或消風散加減(當歸10 g 生地10 g 防風10 g 蟬蛻10 g 知母10 g 苦參10 g 胡麻仁10 g 荊芥10 g 蒼術(shù)10 g 牛蒡子10 g石膏30g甘草10 g 木通3梔子10 g 黃芩10 g)。
2亞急性濕疹：多屬“脾虛夾濕”，皮疹是以潮紅、落屑為主，宜健脾利濕，方用除濕胃苓湯（蒼術(shù)、厚樸、陳皮、豬苓、澤瀉、赤茯苓、白術(shù)、滑石、防風、梔子、木通、肉桂、甘草）加減。
3慢性濕疹：多屬“血燥”型，皮膚會變得粗糙、肥厚，表面有抓痕、血痂，膚色暗淡甚至有色素沉淀、皮膚干而不濕。宜養(yǎng)血祛風，活血潤燥，方用四物消風湯（防風6，蟬蛻6，荊芥6，知母9，甘草6g，木通6，苦參9，地黃9，當歸9，石膏12，黑芝麻9，牛蒡子9，蒼術(shù)9）加減。各期濕疹均配合有不同的外治湯液外涂。
●中藥外治法：
急性濕疹外用苦參30g土茯苓30g地膚子30g白鮮皮30g紫草30g黃芩30g黃連30g黃柏30g水煎外涂。
亞急性濕疹外用苦參30g土茯苓30g地膚子30g白鮮皮30g 丹參30g水煎外涂。
慢性濕疹外用苦參30g，地黃30g，當歸30g，地膚子30g水煎外涂。
● 針灸治療：常選用的穴位有曲池、足三里、委中、血海;
●耳針穴位：肺穴、神門、皮質(zhì)下及內(nèi)分泌穴等。
●飲食調(diào)養(yǎng)：濕疹患者應避免喝酒、咖啡、辛辣刺激與油炸的食品，飲食應清淡，多吃水果蔬菜。榴蓮、芒果、龍眼、荔枝等屬熱性水果少吃，以免病情“火上加油”。建議濕疹患者可多吃綠豆、冬瓜、蓮子、苦瓜等清熱利濕食品，有助于濕疹的痊愈.
●生活調(diào)攝：避免生活節(jié)奏過快，避免精神過度緊張。
特約跟訪記者：您作為一個博士生導師，一直也是在用自己一套很成熟的中醫(yī)理念來傳播和繼承中醫(yī)文化，我想談的是，您自己二十余年的經(jīng)驗獲得了那些可以讓濕疹患者受用一生的要訣呢？
馬教授：我認為呢：一、濕疹以濕、熱、風、毒、瘀為基本病機關(guān)鍵。濕疹是臨床容易反復發(fā)作的變態(tài)反應性皮膚病，其癥狀雖然表現(xiàn)為皮膚肌表之疾，但內(nèi)與臟腑經(jīng)絡氣血息息相關(guān)，外與風、濕、熱邪有關(guān)，所以中醫(yī)濕疹辨證應全身與局部并重，內(nèi)服外洗、表里相兼、臟腑經(jīng)絡氣血并調(diào)。由于濕疹誘發(fā)因素較多，所以還應避免相應的誘發(fā)因素。臨床分型雖有濕熱，脾虛濕勝，血虛風燥之分，但往往諸證相兼，諸型交錯，但總以濕、熱、風、毒、瘀為基本病機關(guān)鍵。
二、純中藥內(nèi)服、外用綜合治療濕疹療效好。針對濕疹病機關(guān)鍵濕、熱、風、毒、瘀，采用活血解毒、燥濕清熱、祛風止癢的內(nèi)服藥“濕疹脫敏湯”系列，外涂“止癢湯”， 內(nèi)外結(jié)合治療濕疹，療效顯著。每1個月一個療程，大多患者1-3個療程治愈，病重日久者3-5個療程治愈不再復發(fā)。中藥治療濕疹，無毒副作用，安全可靠，深受廣大患者信賴。
三、純中藥與針灸并用可以縮短濕疹療程。中藥內(nèi)服和外用以調(diào)節(jié)臟腑和局部功能為主，針灸以調(diào)節(jié)經(jīng)絡為主，二者結(jié)合，則可以使臟腑、經(jīng)絡并調(diào)，因此，在服藥和外治同時配合針灸或耳穴壓豆法，會進一步縮短療程，提高療效。
四、濕疹患者的衣食住行也至關(guān)重要。由于濕疹容易復發(fā)，并且持續(xù)的時間比較長，所以患者的自我管理和日常護理非常重要。患者應在衣、食、住、行四個方面注意調(diào)護，以減輕疾病的發(fā)生與發(fā)展。
衣———濕疹患者的皮膚屏障功能存在異常，皮膚對外界物質(zhì)高度敏感，所以要選擇全棉質(zhì)地、寬松、透氣性好的衣褲，盡量不穿絲、毛織品或人造纖維服裝;貼身衣物最好不帶顏色，去除衣物商標，以減少刺激;洗衣后要多漂洗去除肥皂、洗衣粉、香料等殘留物。
食———對于濕疹患者來說，吃刺激性食物或“發(fā)物”可使病情加重，因此發(fā)病期間或平時應忌食海鮮、牛羊肉、公雞、鯉魚、鴨、鵝、榴蓮、菠蘿、芒果、香菇、竹筍等腥物、發(fā)物以及煎、炸、燒、烤和不易消化的食物。濕疹患者一般都存在脾胃虛弱問題，過于生冷的食物要禁食，飲料也要慎重選擇，特別是含有酒精的飲料可明顯加重濕疹患者的瘙癢癥狀。有些蛋白質(zhì)豐富的食物令人體難以分解，如牛奶、豆類等，應少吃為佳。濕疹患者絕大多數(shù)存在脾虛濕熱的表現(xiàn)，在藥物治療的同時，建議患者在飲食中酌加健脾、清心火的中藥進行食療，可多選用冬瓜、薏米、紅豆、魚腥草、炒黃連、山藥等煲湯。
住———濕疹表現(xiàn)為皮膚滲液或干燥，遇熱或者遇冷時瘙癢不適感均會加重，所以居住環(huán)境首先溫度、濕度要適宜，室溫以25℃左右為宜;相對濕度保持在50—60%，另外，建議不養(yǎng)寵物，不鋪地毯，經(jīng)常除塵。因為塵螨、毛、皮屑等及易引發(fā)或加重過敏反應，加重病情。家中盡量避免使用空氣清新劑。
行———不要讓陽光直曬著患濕疹的地方等;可適當鍛煉身體，但需注意減少汗液分泌刺激，建議運動后馬上洗澡。另外，不去花草樹木過多的地方，可以明顯減少過敏。病者亦應避免各種刺激皮膚的因素，例如搔抓、用鹼性強的肥皂或過熱的水洗浴。
五、中藥治療濕疹是可以根治的，但要有一定療程。中藥和針灸醫(yī)治的重點不是僅把表面的皮膚病癥消除，而是要徹底改變體質(zhì)，因此醫(yī)治需要一定的時間，并非一兩個星期便能速效。此外，病者需有充分的心理準備，因為吃藥初期瘙癢癥狀可能會加重，這是因排毒反應所致，不過，這只是復原過渡期的短暫反應，無須過慮，待一定時日后癥狀會自然減輕直至痊愈。
