“我會中風(fēng)嗎？”一些高血壓患者就醫(yī)時常這樣問?？梢?，中風(fēng)的致殘、致死危險使不少患者膽戰(zhàn)心驚。中風(fēng)就是腦卒中，包括腦梗死、腦出血。哪些高血壓病人易中風(fēng)呢？
血壓太高者：高血壓病人的中風(fēng)率是非高血壓病人的5倍，并與血壓高度成正比，血壓越高中風(fēng)率越高。
脈壓差大者：脈壓差即測量血壓時所得收縮壓和舒張壓之差值。脈壓差大，提示病人的大血管彈性差，血管內(nèi)皮功能易受損害，對血壓各項高的耐受力差，這種病人更易發(fā)生心腦血管病。統(tǒng)計表明，脈壓差≥6.0千帕（45毫米汞柱）者較脈壓差＜6.0千帕者中風(fēng)發(fā)生的危險性高5倍。
血壓波動太大者：如血壓突然升高，或由于短效降壓藥造成一天內(nèi)血壓忽高忽低波動太大者。血管壁就如海堤，血壓升高就如海水漲潮，血壓降低就如海水退潮，血壓高低波動太大對血管壁的損傷，就如海水漲潮退潮太頻繁太劇烈對海堤沖擊造成的損害增大。從機(jī)械力角度看，血壓的高低波動度太大，在一定程度上比血壓稍高但波動不大者對血管壁的損傷更為嚴(yán)重。
夜間與清晨高血壓者：近年來各國專家經(jīng)大量臨床科研發(fā)現(xiàn)，夜間、清晨高血壓者較僅白天高血壓者腦卒中的發(fā)病率高兩倍。怎么知道自己夜間、清晨的血壓數(shù)值呢？通常我們所用的血壓測量方法一般只能在白天測量血壓，而要知道夜間、清晨血壓情況必須借助于24小時血壓測量儀，對病人的血壓進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，準(zhǔn)確記錄被檢查者24小時中血壓的數(shù)值及波動、心率多少與波動，夜間、清晨、白天的血壓情況，從而判斷該患者發(fā)生中風(fēng)的危險性。
頸動脈血管硬化者：頸動脈的粥樣硬化能非?？煽康胤从承哪X血管的硬化程度，頸動脈內(nèi)中膜厚度≥0.9毫米或頸動脈有粥樣硬化斑快者，發(fā)生腦中風(fēng)的危險性極高。因此，頸動脈粥樣硬化與否的檢查，意義重大。通過檢查，一旦發(fā)現(xiàn)高血壓病人有明顯的頸動脈硬化，采取積極有效的治療就能有效地預(yù)防腦血管中風(fēng)。
有腦中風(fēng)的早發(fā)家族史者：高血壓患者如其父親在65歲前發(fā)生腦中風(fēng)，或母親在55歲前發(fā)生過腦中風(fēng)的，其本人就是一個具有腦中風(fēng)遺傳基因的高度危險者。
抽煙者：抽煙的高血壓患者較不抽煙的高血壓患者發(fā)生中風(fēng)的危險性高4倍，所以高血壓者一定要戒煙。
高血壓伴有高血糖者：高血壓、糖尿病都是中風(fēng)的危險因素，如高血壓者同時伴有糖尿病比單純高血壓者發(fā)生中風(fēng)的危險性高3倍，研究發(fā)現(xiàn)，高血壓伴有糖尿病者的頸血管粥樣斑快的發(fā)生率，較單純高血壓者高6倍，腦中風(fēng)的發(fā)生率高2.8倍，所以高血壓者要同時檢查有無糖尿病。
高血壓伴有高血脂者：高血壓、高血脂都是中風(fēng)的危險因素，如一個人又有高血壓又有高血脂，當(dāng)然發(fā)生中風(fēng)的危險性就大大增加，尤其是發(fā)生腦梗死的危險性更大。
一旦高血壓者發(fā)現(xiàn)自己是腦中風(fēng)易患者也不必驚慌失措，只要能積極就醫(yī)，經(jīng)過正規(guī)的降壓、降糖、降脂和有效地藥物保護(hù)血管內(nèi)皮治療，也能與一般的高血壓病人一樣健康、長壽。
摘自《醫(yī)藥衛(wèi)生報》 2005.05.31
