看到這個標(biāo)題的你，不妨先放下手中的活兒，用心感受一下腰頸部的酸痛——脖子嘎吱嘎吱響，肩轉(zhuǎn)不動、背擴不開、腰直不起……你知道嗎，堅硬的腰頸椎保護著人體的通信主干線，脊髓從椎骨中間的錐孔貫穿而過，連接著大腦和軀體之間所有的神經(jīng)通道。它是脊柱四部分中活動度最大的兩個部分，也是最容易受傷的兩個部分。腰頸椎一旦發(fā)生病變則具有不可逆性，不僅會影響承上啟下的神經(jīng)通道，還會導(dǎo)致四肢功能退化、身體麻木、惡心、頭痛、眩暈、心律失常直至癱瘓。保護頸椎其實只需一點努力，收益卻十分巨大，我們實在沒有道理讓這種疾病如此流行。
本期大醫(yī)生：毛德剛 陳曉榮
腰頸椎病的發(fā)病規(guī)律
我們的肌肉喜歡一張一弛的運動，最怕長期保持緊張狀態(tài)。如果腰頸椎長期保持某一個姿勢，肌肉就會持續(xù)僵直無法得到休息，同時肌肉附近的血液循環(huán)也會限于停滯，使急需補充養(yǎng)分的肌肉處于“饑餓”狀態(tài)，更加損傷肌肉組織。
各位不妨做個試驗，保持站立姿勢不動，只要超過10分鐘，腿部肌肉就會酸困難忍，比跑上幾千米還要難受，這就是肌肉僵直的后果?，F(xiàn)代生活中，為了學(xué)習(xí)工作我們經(jīng)常長期低頭弓腰，為了固定頭顱，背部肌肉群不得不承受用數(shù)倍于頭顱重量的靜態(tài)拉力。時間過長，背部頸肌在長期緊繃和缺乏養(yǎng)料的雙重打擊下，如結(jié)冰一樣慢慢“凍僵”，失去應(yīng)有的彈性而難以復(fù)位。同時，椎骨之間的咬合關(guān)系也脫離最優(yōu)狀態(tài)，原本接觸的部分長期脫離，遠(yuǎn)離的地方又長期壓，為頸椎退變埋下病因。
在頸椎病病程中，肌肉、骨骼、椎間盤三者的病變互為因果，肌肉勞損失去彈性是起點，使椎骨不能回歸最佳位置，椎骨移位后又過度擠壓局部椎間盤，導(dǎo)致椎間盤局部脫水變性失去彈性，進一步影響椎骨位置不正，再進一步加大肌肉的張力，不斷循環(huán)反復(fù)……
所以，在中等程度的頸椎病中，背部肌肉酸痛、反復(fù)落枕和椎間盤病變是主要特征。在X光片中，你可以看到，頸椎病人原本S形自然彎曲的腰頸椎已經(jīng)失去彎度，椎骨反彎排列成豎直的“1”形，甚至成反C形。而形磁共振也往往提示椎間盤的病變。
椎間盤變性以后，椎骨內(nèi)的脊髓和錐體外的韌帶，因為位移開始脫離，縫隙中形成細(xì)小的血腫。然后，人體的修復(fù)機制錯誤地啟動，成纖維細(xì)胞以為出現(xiàn)了骨折，于是在縫隙處大量分裂，并結(jié)合鈣鹽，試圖彌合根本不存在的“骨折裂縫”。
最后，沿著縫隙形成骨質(zhì)增生，墊平了縫隙結(jié)構(gòu)，不可逆轉(zhuǎn)地改變了椎骨的受力結(jié)構(gòu)。在X光片中，可以看到長期頸椎病病人的椎骨周圍長出的道道骨刺，形狀古怪，令人莫名冷顫。
以上每個階段，椎骨的位移都會壓迫到椎管中的神經(jīng)，因此會出現(xiàn)上一節(jié)中所提到的手臂麻木、握物無力、走路打飄、全身發(fā)麻等情況。頸椎病、腰椎病的治療頸椎病的治療，經(jīng)常采用的有針灸、推拿、按摩、理療等辦法，這些治療有助于緩解肌肉勞損，使不正常的頸、腰椎關(guān)節(jié)位置得到恢復(fù)。
治療過程中需要注意以下幾點：
1 避免過度使用重手法。
很多推拿師喜歡采用重手法復(fù)位腰頸椎，很多肌肉勞損的病人也喜歡治療時使用重手法，而重手法有時的確能立竿見影，但經(jīng)常反復(fù)使用，效果就沒那么理想了。而且對于有些沒那么強壯的患者來說，重手法還容易造成醫(yī)源性損傷，對于頸椎病的患者，有時甚至可能是致命的。
2筋骨并重，以骨正筋柔為目標(biāo)。骨關(guān)節(jié)的解剖位置與筋的關(guān)系，是互為因果的，如同雞生蛋和蛋生雞。發(fā)病的時候是互相摧殘，形成惡性循環(huán)，治療的時候則是使它們互相支持、互相保護，形成良性循環(huán)。
3注重整體觀念和辨證施治。對于一些時間很長的慢性損傷，療效不是理想的，除了調(diào)整手法之外，更應(yīng)該注意是否存在全身整體氣血不足甚至臟腑功能失調(diào)的情況。中醫(yī)認(rèn)為，肝主筋、腎主骨、脾主四肢肌肉，這三者與脊柱病的關(guān)系最為密切。
4預(yù)防為主，治療為輔，不要對治療形成依賴，不能以治療代替預(yù)防。
頸椎病可以終生發(fā)展，治療有效也只是緩解痛苦，暫緩病程發(fā)展。如果忽視預(yù)防保健，病因繼續(xù)存在，疾病還會繼續(xù)發(fā)展。和所有慢性病一樣，腰頸椎病是不良習(xí)慣的后果，如果不改變習(xí)慣，適當(dāng)約束自己，那么它導(dǎo)致的惡果，在將來就會反過來變本加厲地侵害機體健康，使我們失去行動、讀書、娛樂等等的自由，得不償失。
5對于一些有明顯脊髓壓迫癥狀和體征的患者，如雙下肢無力、腳底踩棉感、病理反射陽性，應(yīng)該首先進一步明確診斷，而不是冒冒失失地就動手治療。
因為這些常常是脊髓損傷的信號，很多情況下是推拿手法治療的禁忌癥，而這時不管愿不愿意，最好的可能也是唯一的選擇就是手術(shù)治療。
腰頸椎病的預(yù)防
頸椎病是肌肉、骨骼、椎間盤三者之間互為因果的產(chǎn)物（中醫(yī)則以筋、骨、血三大系統(tǒng)的互動來解釋，有異曲同工之妙）。從病程發(fā)展來看，肌肉勞損是整個惡性循環(huán)的起點，因此預(yù)防頸椎病必須從預(yù)防頸肌勞損開始。
一般來講，預(yù)防頸椎病需要做到如下幾點：
1姿勢正（包括枕姿）。軍人的腰頸椎較少出現(xiàn)問題，因為他們在日常生活中形成了良好的坐姿和站姿。良好的姿勢使頸椎常處于最佳受力位置，骨骼壓力和肌肉張力都最小，最大限度地減少了頸肌勞損的可能性。以辦公族常見的工作環(huán)境為例，
正確坐姿有以下要點：
（1）電腦顯示屏要墊高，上邊緣要達到目光平視的高度；
（2） 久坐時保持上半身直立（或稍向后仰）狀態(tài)；
（3）嚴(yán)禁長時間前探身體或探頭，此時腰頸椎承受的壓力數(shù)倍于正常的狀態(tài)；
（4）避免長時間蹺二郎腿；
（5）如果長時間久坐，想換個姿勢的話，可以用手托頸，胳膊將幫助分擔(dān)一大部分頸椎的壓力；
（6）電腦屏幕必須和鍵盤、人在一條直線上，扭著身子用電腦的朋友，趕緊改過來吧。
另外，睡眠時應(yīng)避免高枕加重頸椎負(fù)擔(dān)，“高枕有憂”，可以想象一下，在仰臥位墊著過高的枕頭，頸部的姿勢與坐位工作時是一樣的。
2做好保暖。肌肉最怕持續(xù)緊繃，容易產(chǎn)生類似“凍僵”的勞損。因此，穿高領(lǐng)衣服，避免冷風(fēng)（尤其是空調(diào)）直吹脖子后部，必要時揉搓取暖，都可以保護頸部肌肉。還有很多人不知道，洗頭以后帶著濕頭發(fā)入睡也會傷害頸椎，因為濕冷是背部頸肌最怕的環(huán)境，中醫(yī)稱之為寒濕。
中醫(yī)認(rèn)為，寒、濕的環(huán)境損傷人體的陽氣。陽氣是很有中醫(yī)特色的概念，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的免疫力、抵抗力和自愈能力雖然不能等同，但卻是密切相關(guān)的。一般人年輕時的陽氣是最旺盛的，即使偶爾不注意，受到這些疾病因素的侵犯，也只會出現(xiàn)一時的癥狀，很快會恢復(fù)正常，至少表面上是這樣。但是隨著年齡增長，隨著這些致病因素對身體屏障的破壞，人的陽氣逐漸下降，尤其在經(jīng)常不注意養(yǎng)生的辦公族人群，非常明顯。
3多休息，避免過度勞累，尤其是經(jīng)常熬夜?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》提到一個非常重要的原則叫做“疾病起于過用”。意思是人體絕大部分疾病，既有外因也有內(nèi)因，內(nèi)因所起的作用更重要，最重要的內(nèi)因之一，就是我們對自己身體的過度使用而造成身體的過勞。對于頸椎、腰椎，大多數(shù)人，尤其是上班族，過度使用的情況就越多。從某種意義上說，脊柱病的過早出現(xiàn)其實也是早衰的一種表現(xiàn)。
4多運動。動則生陽，運動可以改善局部和全身的血液循環(huán)，這是動則生陽的內(nèi)在機理。由于肌肉勞損是頸腰椎病變的起點，所以改善這些勞損肌肉的循環(huán)，讓一些所謂的“死肉”重新激活、重獲新生，血液循環(huán)在其中起到至關(guān)重要的作用。
最后還要提醒大家，即使有了好的方法，但是能否奏效還取決于自己
的態(tài)度——能否堅持不懈。
