中藥從原生態(tài)加工成飲片的過程相當簡單,多種有效成分混雜于一體,這樣就使一種中藥飲片具有了多種功效,這些功效有的相互協(xié)調(diào),有的互不相干,有的互相對立,這就決定了中藥的雙向調(diào)節(jié)作用。
比如附子,它的提取物去甲烏藥堿在麻醉和不麻醉前每分鐘靜脈滴注1~4μg/kg之后就能夠使動脈和全身血管的阻力降低,產(chǎn)生降壓的作用。但是它所提取的氯化甲基多巴胺卻有升壓的作用。
有些藥物的雙向調(diào)節(jié)作用與其所含的有效成分無關,而是取其同一成分通過不同的劑量來調(diào)節(jié)治療效果。一般來說,藥理作用應該隨著劑量的增加而增加。但某些藥物,隨著劑量增加到一定的程度,它固有的藥理作用反而減弱了,甚至會產(chǎn)生相反的效果。
人參皂苷對于中樞的影響是小劑量興奮,大劑量的時候反而是抑制的。黃芪也是,小劑量的時候升高血壓,大劑量的時候反而降低血壓。同一個成分就能夠產(chǎn)生雙向的作用,正是取決于它的劑量。像這樣的雙向調(diào)節(jié)作用可以稱為劑量依賴性雙向調(diào)節(jié)作用。
眾所周知,中藥配伍以后,可產(chǎn)生不同于單味中藥的特殊作用。配伍亦可影響藥物的作用。同一藥物,由于配伍不同,作用迥異,往往會產(chǎn)生雙向性治療作用。
如雞內(nèi)金為消導藥,若配白術、茯苓能健脾消食止瀉;配伍大黃、枳實則能蕩滌宿食(通過腸道瀉出),也就是說雞內(nèi)金通過不同的配伍產(chǎn)生了止瀉和瀉下2種相反的藥理作用。再如桂枝配麻黃,辛溫發(fā)汗解表入氣分;配芍藥,酸甘斂陰和營入血分,通過不同的配伍,產(chǎn)生了發(fā)汗與止汗2種截然不同的效果。這也就是說配伍是藥物產(chǎn)生雙向調(diào)節(jié)作用的條件之一。
有些藥物自身固有一定性味,會呈現(xiàn)出一定的療效。但通過炮制加工,性味發(fā)生了很大轉(zhuǎn)變,因而就會呈現(xiàn)不同療效。
如蒲黃甘平,性滑利,能活血化瘀止痛,利尿通淋;炒炭則味變?yōu)闈?,有止血作用。所以蒲黃具有活血化瘀和止血的雙重調(diào)節(jié)作用。