痛風(fēng)是由單鈉尿酸鹽(MSU)沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病,與嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān),特指急性特征性關(guān)節(jié)炎和慢性痛風(fēng)石疾病,主要包括急性發(fā)作性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石形成、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎、尿酸鹽腎病和尿酸性尿路結(jié)石,重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)殘疾和腎功能不全。痛風(fēng)常伴腹型肥胖、高脂血癥、高血壓、2型糖尿病及心血管病等表現(xiàn)。
1、痛風(fēng)患者肝腎虧虛型
型:痛風(fēng)日久,關(guān)節(jié)腫脹畸形,不可屈伸,重著疼痛,腰膝酸軟,肢體活動(dòng)不便,脈沉細(xì)數(shù)或沉細(xì)無(wú)力,治以補(bǔ)益肝腎,除濕通絡(luò),獨(dú)活寄生湯加減。
用藥:獨(dú)活、防風(fēng)、川芎各10克,秦艽、當(dāng)歸、生地、白芍、杜仲、川牛膝、茯苓、雞血藤各15克,細(xì)辛3克,肉桂、人參各5克,甘草6克,寄生20克。
2、痛風(fēng)患者寒濕痹阻型
寒濕痹阻型痛風(fēng)的癥狀主要有肢體關(guān)節(jié)疼痛劇烈,紅腫不甚,得熱則減,關(guān)節(jié)曲伸不利,局部有冷感,舌淡紅苔白,脈弦緊。
用藥:川烏頭、麻黃各6克,黃芪20克,炒白芍、雞血藤、當(dāng)歸、生苡米、萆各15克,甘草9克,桂枝5克,細(xì)辛3克,土茯苓30克,生姜3片。
3、痛風(fēng)患者脾虛濕阻型
關(guān)節(jié)酸楚沉重、疼痛部位不移,關(guān)節(jié)畸形、僵硬,有痛風(fēng)石,自覺(jué)氣短,納呆不饑,舌淡紅苔白膩,泄?jié)嵬ńj(luò),運(yùn)脾滲濕湯(經(jīng)驗(yàn)方)加減。
用藥:萆薢、白術(shù)、川牛膝、石韋各20克,豬苓、滑石、桃仁各15克,瞿麥、蓄、車(chē)前子(包煎)、熟大黃、紅花、穿山甲、當(dāng)歸各10克,桂枝5克,生薏米30克,土茯苓50克。
4、痛風(fēng)患者濕熱痹阻型
此類(lèi)型的痛風(fēng)主要癥狀有關(guān)節(jié)紅腫熱痛,腫脹疼痛劇烈,筋脈拘急,手不可近,更難下床活動(dòng),日輕夜重,舌紅苔黃、脈滑數(shù)。治以清熱除濕,活血通絡(luò),宣痹湯加減。
用藥:防己、杏仁、連翹、蠶沙、赤小豆、姜黃、秦艽各10克,滑石、海桐皮、靈仙、萆薢、澤瀉各15克,山梔、半夏各6克,薏苡仁、土茯苓各30克,虎杖20克。
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