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1、 肱二頭肌長頭腱鞘炎
肱二頭肌長頭肌腱炎，又名肱二頭肌長頭腱鞘炎，由于肩部外傷或長期反復活動，引起肱二頭肌長頭肌腱在腱鞘內(nèi)的滑動出現(xiàn)障礙所表現(xiàn)出來的臨床癥狀。本病好發(fā)于40歲以上的人群，此病在用力做肩關節(jié)的外展外旋活動和長期從事舉重工作的人群中較為多見。是肩痛的常見原因之一。主要臨床特征是肱骨結(jié)節(jié)間溝部疼痛、壓痛明顯、肩關節(jié)活動受限。若不及時治療，可發(fā)展成凍結(jié)肩。
2 、岡上肌肌腱炎
岡上肌肌腱炎是由于外傷、勞損或感受風寒濕邪，使岡上肌肌腱產(chǎn)生無菌性炎癥，從而引起肩峰下疼痛及外展運動受限的一種病癥；又稱為“岡上肌腱綜合征”，“外展綜合征”。本病好發(fā)于中年以上的體力勞動者、家庭婦女和運動員，本病是肩部的常見疾病，屬于中醫(yī)學“肩痛病”范疇。臨床表現(xiàn)多以岡上窩和(或)肱骨大結(jié)節(jié)處疼痛酸脹麻木為主要表現(xiàn)，有的可向頸項和上肢放射;疼痛在肩外展時尤其明顯，故而患者常避免做這一動作；肩部活動受限，以外展至60°—120°時引起顯著疼痛為主要特征，但當大于120°或小于60°這一范圍多無疼痛并且肩關節(jié)其它活動不受限制;在大結(jié)節(jié)和(或)岡上窩中外三分之一交界處和(或)岡上肌抵止部常有壓痛，疼痛可隨肱骨頭的旋轉(zhuǎn)而移動。局部封閉可使疼痛立刻消失。
3 、肩峰下撞擊綜合征
肩峰下撞擊綜合征又稱為肩峰下疼痛綜合征，是指肩峰下關節(jié)由于動力和結(jié)構(gòu)方面的原因在做外展運動的時候，肩峰下間隙內(nèi)結(jié)構(gòu)特別是前三分之一與喙肩穹的機械反復摩擦、撞擊而導致肩峰下組織炎癥、退變，甚至于肩袖撕裂，引起肩部疼痛和功能受限。本病在所有肩部疼痛的患者中大約可占44%-65%，臨床上較常見，發(fā)病的年齡階段不固定。
4 、肩峰下滑囊炎
肩峰下滑囊炎又名三角肌下滑囊炎，為直接或間接外傷、岡上肌健損傷或退行性病變、長期擠壓或刺激所致的肩峰下滑囊的無菌性炎癥。臨床癥狀以肩外側(cè)局限性疼痛、并向三角肌止點放射。肩關節(jié)外側(cè)肩峰下和大結(jié)節(jié)處有明顯局限性壓痛，肩關節(jié)旋轉(zhuǎn)和上臂外展功能障礙為主要表現(xiàn)。
5、 凍結(jié)肩
凍結(jié)肩又稱疼痛性肩關節(jié)攣縮癥，是中年以后突發(fā)性的肩關節(jié)疼痛及關節(jié)攣縮癥，好發(fā)于50歲前后，故又稱“五十肩”，祖國醫(yī)學稱為“凝肩”或“漏肩風”。本病為具有自愈傾向的自限性疾病，經(jīng)過數(shù)月乃至數(shù)年時間，炎癥逐漸消退，癥狀得到緩解。過去統(tǒng)稱為肩周炎，1934年Codman首先使用“凍結(jié)肩”的診斷名詞以便把它和其它肩周炎的疾病區(qū)分開來。
長春中醫(yī)藥大學 丁明陽
