先簡(jiǎn)單跟大家回顧下頸椎病概述：頸椎椎間盤(pán)組織退行性改變及其繼發(fā)性頸椎骨性病理改變累及周圍組織結(jié)構(gòu)（如脊髓，神經(jīng)根，椎動(dòng)脈和交感神經(jīng)），并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀稱為頸椎病。其癥狀復(fù)雜，病程長(zhǎng)，容易反復(fù)發(fā)作，并且誘因較多，小編在臨床發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在發(fā)病越來(lái)越年輕化，最近門(mén)診竟然來(lái)了12歲小朋友做治療，科室義診公司白領(lǐng)也發(fā)現(xiàn)都有或輕或重的頸項(xiàng)部板滯不適。細(xì)思極恐，可能目前頸椎病已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一了。
人的頸部較為窄細(xì)，有重要的組織器官密集其中。頸椎位于頭顱和胸椎之間，具有骨性支撐作用，向上承托頭顱重力，向下連接胸椎，保護(hù)頸部脊髓，完成頭部多種運(yùn)動(dòng)，頸椎關(guān)節(jié)活動(dòng)度范圍要比胸椎和腰椎大很多，運(yùn)動(dòng)靈活，敏捷能夠有效的適應(yīng)視覺(jué)聽(tīng)覺(jué)和嗅覺(jué)的刺激反應(yīng)。頸椎依靠其生理曲度減輕和緩沖外力震蕩，對(duì)脊髓和大腦起到保護(hù)作用。從解剖學(xué)特點(diǎn)和生物力學(xué)特性來(lái)看，頸椎在結(jié)構(gòu)上是人體各部中較為脆弱的部位，易于遭受各種靜力和動(dòng)力因素的急慢性損害，引起相應(yīng)的病理生理改變，導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生和發(fā)展。頸椎由頸椎椎骨構(gòu)成，椎骨間依靠椎間盤(pán)、韌帶。關(guān)節(jié)面相連接，椎動(dòng)脈通過(guò)頸椎橫突孔穿行進(jìn)入顱內(nèi)，頸脊神經(jīng)由椎間孔穿出支配相應(yīng)區(qū)域。這次主要跟大家分享頸椎的神經(jīng)和肌肉。
先來(lái)說(shuō)說(shuō)神經(jīng)，頸脊神經(jīng)的神經(jīng)干較短，自頸椎椎間孔穿出后，立即分為4支，分為前支，后支，脊膜支，交通支，頸叢是由第1到4頸神經(jīng)前支組成，發(fā)出皮支和肌支，皮支分為：枕小神經(jīng)，耳大神經(jīng)，頸橫神經(jīng)，鎖骨上神經(jīng)、肌支主要包括膈神經(jīng)，頸神經(jīng)降支等，還有重要的臂叢，由第5到8頸神經(jīng)前支和第一胸神經(jīng)前支的大部分組成，可分為根，干，股，束4段、臂叢鎖骨上分支包括胸長(zhǎng)神經(jīng)支配前鋸肌，肩胛背神經(jīng)支配菱形肌和肩胛提肌，肩胛上神經(jīng)支配岡上岡下肌 臂叢鎖骨下支包括：肩胛下神經(jīng)支配肩胛下肌和大圓肌 胸內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)支配胸大肌和胸小肌。胸背神經(jīng)支配背闊肌，腋神經(jīng)支配三角肌和小圓肌，肌皮神經(jīng)支配喙肱肌和肱二頭肌，正中神經(jīng)尺神經(jīng)橈神經(jīng)等。
在來(lái)跟大家簡(jiǎn)單回顧下頸椎周圍的肌肉，頸椎周圍肌肉構(gòu)成頸椎動(dòng)力平衡系統(tǒng)，正如同高樓大廈需要堅(jiān)固的鋼筋支柱，我們?nèi)祟惖念i椎也需要堅(jiān)強(qiáng)的支撐，其中頸椎椎骨起著靜力性支撐作用，頸椎后部肌肉發(fā)揮著動(dòng)力性的主導(dǎo)性的支撐作用。沒(méi)有堅(jiān)強(qiáng)的椎骨支撐，頸椎會(huì)變形導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生，這是已經(jīng)被普遍接受的觀點(diǎn)；然而，頸椎肌肉的作用卻常常被忽視。 殊不知，頸椎的生物力學(xué)平衡符合載荷分布法則。由于頸椎的生理性前曲以及生活工作中的特殊體位，頸椎前部常承受壓應(yīng)力，后部常承受牽張應(yīng)力。持續(xù)過(guò)度的牽張會(huì)引起后部肌肉慢性勞損；外傷及手術(shù)等會(huì)引起后部肌肉肌力的急性減弱；手術(shù)后長(zhǎng)期的頸椎制動(dòng)會(huì)發(fā)生后部肌肉的廢用性萎縮；急慢性損傷皆可使關(guān)節(jié)囊撕裂、韌帶疲勞。在上述因素中，肌肉屬于主動(dòng)控制性動(dòng)力系統(tǒng)，關(guān)節(jié)囊及韌帶則屬于被動(dòng)限制因素。它們共同參與脊柱功能單位的伸直與排序。急慢性損傷后則可繼發(fā)頸通過(guò)功能鍛煉增強(qiáng)頸椎后部肌肉力量，減輕椎間盤(pán)壓力，平衡頸椎肌力，改善椎間盤(pán)營(yíng)養(yǎng)狀況，從而達(dá)到消除頸椎疼痛、增強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性、防治頸椎病的目的，并可以用于頸椎病術(shù)后功能鍛煉。椎后部支持結(jié)構(gòu)的功能減退，發(fā)生頸椎不穩(wěn)，加重椎間盤(pán)及骨關(guān)節(jié)退變并由此導(dǎo)致各型頸椎病的發(fā)生與發(fā)展。小編在臨床中遇到頸椎患者大多頭部前引，肩胛骨前傾，肩胛骨穩(wěn)定性不夠，肩峰與肱骨頭距離太近，容易發(fā)生肩峰下滑囊炎與撞擊，今天就不展開(kāi)講了
肩胛提肌
胸鎖乳突肌肉
枕骨下肌群 （涉及多塊深層穩(wěn)定?。?/p>
下個(gè)點(diǎn)就是肩胛提肌，它在胸鎖乳突肌和斜方肌的深處，起點(diǎn)位于上四個(gè)頸椎的橫突后結(jié)節(jié)，止于肩胛骨內(nèi)上角，受肩胛背神經(jīng)C3 4和第3 4頸神經(jīng)支配，小編一般處理局部壓痛點(diǎn)之后效果不明顯情況下便會(huì)處理肩胛骨內(nèi)上角和肩胛骨之間的肩胛骨內(nèi)側(cè)緣，沒(méi)觸及病人無(wú)感覺(jué)痛感，平時(shí)也不覺(jué)疼痛，但是按壓上去會(huì)自覺(jué)酸痛脹畏躲，痛感牽涉至上頸椎處。稍微處理一分鐘左右再去觸及上頸椎橫突壓痛點(diǎn)病人會(huì)感覺(jué)局部壓痛明顯減輕，酸脹感減輕，病人自覺(jué)可耐受，這是我平時(shí)門(mén)診積攢的經(jīng)驗(yàn)，也在不斷摸索與尋找規(guī)律，小編在肌肉起止點(diǎn)療法中找到解釋，有興趣的朋友也可翻書(shū)了解下，這邊小編暫就不展開(kāi)了
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再來(lái)跟大家分享下胸骨乳突肌，位于頸部的前外側(cè)，包括一個(gè)較大的肌腹和兩個(gè)頭：平坦的鎖骨頭和細(xì)長(zhǎng)的熊骨頭。兩個(gè)頭匯合后附著于耳后的乳突。起點(diǎn)：胸骨柄的頂端和鎖骨中1/3處 止點(diǎn):顳骨乳突和枕部上項(xiàng)線的外側(cè)。這邊很感激我在外面學(xué)習(xí)時(shí)候尤老師教的順著鎖骨滑到內(nèi)側(cè)松解的方法，安全簡(jiǎn)易。大多數(shù)病人自覺(jué)酸脹不耐受，反復(fù)松解十秒后會(huì)整個(gè)胸鎖乳突肌張力會(huì)松弛下。不過(guò)這酸脹的感覺(jué)只有試過(guò)的人才知道啦。小編自己按揉都會(huì)酸脹不行不行的
