中醫(yī)把咳嗽分為熱咳,寒咳,傷風咳嗽和內(nèi)傷咳嗽。痰是由肺和氣道排出的黏液，其濁而稠者為痰，清而稀者為飲，此皆有形之痰。千佛山醫(yī)院中醫(yī)科的宋魯成主任，受邀做客《健康第一》給大家講講咳嗽背后的故事。

熱痰

痰黃黏稠，堅而成塊，因熱邪煎熬津液，灼煉成痰之故。因為心主火熱，臨床上多見于肺熱。除黃痰外，其色赤、色黑亦可能屬熱痰。

治療此癥宜清瀉肺火、宣肺平喘、化痰止咳。

預防：給予高熱量、低脂肪、易消化的清淡飲食，禁食辛辣刺激性及油炸食物，多飲水，多食富含維生素的蔬菜和水果。保證足夠的休息時間，衣服要寬松，不要穿得太厚，保持室內(nèi)通風和適當?shù)臏貪穸?，避免冷空氣刺激劑及吸入煙霧等。鼓勵病患參加適當?shù)捏w育活動，避免劇烈運動，改善體質(zhì)，提高機體免疫力和對環(huán)境的適應力。

寒痰

痰白而清稀，或有灰黑點，或其色青白，因寒主凝滯，且傷陽氣，氣不化津，水濕凝聚而為痰。寒痰屬腎，臨床上除脾腎陽衰而生寒痰外，也多見于風寒束肺。

此類癥狀需疏風散寒，宣肺止咳。

預防：

1.經(jīng)常到戶外活動，加強鍛煉，增加小兒抗病能力。

2.避免感受風邪，積極預防感冒。

3.避免與煤氣、煙塵等接觸，減少不良刺激。

4.保持室內(nèi)空氣新鮮、流通，室溫應以18-20℃為宜，相對濕度為60%。

5.注意休息，咳嗽重的患兒可影響睡眠，應保持室內(nèi)安靜，保證充足的睡眠。

6.經(jīng)常變換體位及拍打背部，以促進痰液的排出。

7.飲食應給予易消化、富含營養(yǎng)之食品。嬰幼兒盡量不改變原有的喂養(yǎng)方法，咳嗽時應停止喂哺或進食，以防食物嗆入氣管。年長兒飲食宜清淡，不食辛辣、炒香、油膩食物，少食生冷、過甜、過咸之品。

風痰

痰色青，清稀而多泡沫，此病在肝經(jīng)，因肝風挾痰，阻滯氣機，上擾清空，往往伴有支脅滿悶，躁怒眩暈，脈弦面青，胸悶喘急等。若因風邪犯肺，往往伴寒熱身痛，咽癢咳嗽，鼻塞流涕等。在臨床上，外感傷肺，非風寒即風熱，故風痰以在肝經(jīng)為多見。

外風觸痰證要疏風化痰。主方：止嗽散、參蘇散、牽正散等。常用宣散風邪藥與化痰藥配伍，又當辨別風寒風熱之性，配以辛熱辛涼之藥。內(nèi)風痰擾證要熄風化痰。常用平肝熄風藥與化痰藥配伍，但應辨別內(nèi)風之成因。

濕痰

咳痰量多，白滑而易咳出，若兼濕熱，其色或黃，或咳吐膿血臭痰。因脾虛不運，水濕不化，聚而成痰。外感濕邪或濕熱，蘊結(jié)上蒸于肺，亦可成濕痰。表現(xiàn)為舌苔厚膩，脈滑等，這是一種病理現(xiàn)象，存在于很多疾病中。

痰濕體質(zhì)者不宜居住在潮濕的環(huán)境里；在陰雨季節(jié)，要注意濕邪的侵襲。痰濕之體質(zhì)，多形體肥胖，身重易倦，故應長期堅持體育鍛煉。飲食要以清談為主，宜吃：蔬菜、水果，尤其是一些具有健脾利濕、化痰祛痰的食物，如：白蘿卜、荸薺、紫菜、洋蔥、香菇、海帶、冬瓜，芥菜等。

燥痰

痰少而黏，難于咳出，或痰中帶血絲，或咯出如米粒而色白，或有少量泡沫痰，甚者干咳無痰。此因陰虛肺燥，或秋燥傷肺。臨床上當分外感燥邪，和內(nèi)傷陰虛。

此癥多由肺燥所致，治以清肺、潤肺為主。用貝母栝蔞散、潤肺飲等。如肺腎陰虧灼津者，用六味地黃丸加減。

老痰

吐痰形如敗絮，色如煤炲，或黏稠如膠，皆為老痰。《丹溪心法·痰十三》認為喉中有物咯不出，咽不下，是老痰。也有人認為老痰即郁痰，由火邪熏于上焦，肺氣被郁，津液凝而成痰，積久膠固而得名。

慢性支氣管炎，哮喘等肺系疾病，經(jīng)常是由于老痰去除不了，以致誘發(fā)患者反復咳喘。所以“去老痰”可謂是治療慢性支氣管炎、哮喘的關鍵。而我們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｊ秤玫暮Ь途哂腥ダ咸档墓π?。中醫(yī)認為，海帶性味咸、寒；有消痰軟堅、下氣平喘止咳的功效。用于慢性支氣管炎、哮喘的治療，可做成海帶糖漿或涼拌海帶，長期堅持食用，老痰去，則誘因去，效果甚好。

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