李某某,女,34歲,工人。發(fā)熱惡寒2天,剛開(kāi)始按照普通感冒治療,經(jīng)服用銀翹解毒丸、桑菊感冒片、APC等不僅無(wú)效,反而逐漸增重,體溫高達(dá)41℃,加用四環(huán)素滴注不愈。接診時(shí),患者體溫雖高,但身體怕冷穿衣厚重,腰痛身痛,尤其是背部寒冷明顯,咽喉痛,尿黃赤,舌淡青,脈反沉。辯證為陽(yáng)虛外感,擬扶陽(yáng)解表法論治。
麻黃附子細(xì)辛湯
麻黃6g 附子12g 細(xì)辛3g
甘草3g 板藍(lán)根30g
1劑見(jiàn)效,連夜又進(jìn)1劑,
則脈靜身涼,再未復(fù)發(fā)。
【按語(yǔ)】陽(yáng)虛表證發(fā)熱,主證為發(fā)熱惡寒,頭痛腰痛,周身倦怠,舌淡青,脈沉細(xì)。外邪襲表,正邪相爭(zhēng),故發(fā)熱惡寒;陽(yáng)氣不足,少陰有寒,故腰痛倦怠,舌淡青,脈沉細(xì)。治宜助陽(yáng)解毒。方用麻黃附子細(xì)辛湯加味。
此類病癥臨床上屢見(jiàn)不鮮,多由腎陽(yáng)不足,加之勞累過(guò)度,或入房,或涂逢大雨淋浴傷陽(yáng),或病未痊愈而腎氣又傷之時(shí),外邪乘虛入侵所形成。臨床上以高熱而欲近衣被,腰痛甚,雖發(fā)熱而口不干渴,身困倦,舌淡青,表證明顯而脈反沉為特點(diǎn),盡管盛夏,也可用麻辛附三味溫經(jīng)助陽(yáng),微發(fā)其汗,使外感之風(fēng)得以表散,內(nèi)傷之腎陽(yáng)得以顧護(hù),這樣,補(bǔ)中有散,表散而無(wú)損于陽(yáng)氣,固陽(yáng)而不礙解表,故不論冬夏,只要有是證,就可用是方。
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