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睡眠醫(yī)學發(fā)展需提速

日前,北京大學與美國賓夕法尼亞大學在北京聯(lián)合舉辦了國際睡眠醫(yī)學論壇,發(fā)布了《2016睡眠與職業(yè)安全白皮書》,同時中國醫(yī)療保健國際交流促進會睡眠醫(yī)學分會宣布成立。當選為該分會主任委員的韓芳教授認為,睡眠障礙作為一種現(xiàn)代病,臨床需求越來越大。當務之急是培養(yǎng)睡眠醫(yī)學臨床和科研人才,把睡眠醫(yī)學打造成獨立學科。

 

■睡眠障礙病人呈現(xiàn)年輕化

隨著生活節(jié)奏的加快和生活方式的改變,睡眠疾病的發(fā)病率明顯升高,嚴重危害著人們的健康,降低生活質量。目前國人對睡眠問題認識不足,重視程度也不夠。2013年中國醫(yī)師協(xié)會發(fā)布的首個“中國睡眠指數(shù)”報告顯示,55.5%的中國人認為工作壓力對睡眠影響很大,55.3%的中國人使用各種助眠手段,100個中國人中有14個超過子夜12時還沒睡覺?!?015年中國睡眠指數(shù)報告》顯示,有失眠問題的人數(shù)明顯上升,2014年22%的中國人存在嚴重的睡眠問題;而2015年這一比例上升為31.2%,有過失眠經(jīng)歷的人占比也從2014年的6.4%上升為2015年的16.8%。像發(fā)作性睡病等過去認為少見的睡眠疾病其實并不少見,患病率達到0.4‰,但很多病人沒有得到診治。

更讓人憂心的是,越來越多的年輕人存在睡眠障礙,大有取代老年人成為“主力軍”的趨勢。據(jù)不完全統(tǒng)計,年輕失眠患者特別是30歲左右的患者,在2002年~2012年10年間至少翻了5倍,且每年失眠人數(shù)還在迅速增加。出現(xiàn)這種情況,除了年輕人工作、生活壓力大以外,更多是因為年輕人的作息不規(guī)律以及生活方式不健康。手機控、網(wǎng)上聊天正成為睡眠的“隱形殺手”。

在政策層面上,由于睡眠疾病屬于慢性病,其健康危害和社會效應不會馬上顯現(xiàn),以至于相關的治療在醫(yī)療保險報銷方面也未引起足夠的重視。

 

■睡眠醫(yī)學是一門獨立學科

2005睡眠疾病國際分類包括了90種睡眠疾病,主要分為3類:睡不著,睡不醒和睡不好。相對于生理性睡眠,睡眠專家和睡眠中心更關注睡眠疾病的診斷和處理,這些患者的需求催生了現(xiàn)代睡眠醫(yī)學的發(fā)展。

睡眠醫(yī)學發(fā)端于20世紀80年代。1987年國際睡眠研究會聯(lián)盟成立,后更名為國際睡眠研究及睡眠醫(yī)學會聯(lián)盟;世界睡眠醫(yī)學聯(lián)合會于2004年成立。亞洲睡眠研究會于1994年成立,至今已有12個睡眠研究會作為成員,中國睡眠研究會是發(fā)起成員之一。

目前,歐美每年召開睡眠年會,以美國睡眠年會規(guī)模最大,2015年年會參加者達8000余人。學術期刊種類及睡眠專著出版量增大,據(jù)不完全統(tǒng)計,近年來出版的睡眠醫(yī)學學術專著達到100多種。

國際上睡眠醫(yī)學正在發(fā)展為獨立學科,建立獨立的認證體系。例如,美國醫(yī)學教育與考試委員會于2007年確定睡眠醫(yī)學獨立考試、認證;形成了規(guī)范的診療體系;建立了完整的繼續(xù)教育及培訓制度,呼吸科醫(yī)師從事睡眠專業(yè)有專門的培訓及技能綱要,醫(yī)學院的教科書有專門課程作為學生必修課;除睡眠中心外,在某些有條件的大醫(yī)院設立了睡眠醫(yī)學科;美國胸科學會已經(jīng)確立睡眠醫(yī)學、傳統(tǒng)的呼吸疾病和危重癥為呼吸學科的三大支柱,不少大學醫(yī)院的呼吸和危重癥醫(yī)學科已經(jīng)更名為呼吸危重癥和睡眠醫(yī)學科。

目前我國有2000余家醫(yī)院成立了睡眠中心或實驗室。除少數(shù)醫(yī)院設立了獨立的睡眠醫(yī)學科外,多數(shù)依托于各相關專業(yè)如呼吸、耳鼻喉科、口腔、中醫(yī)、兒科等。國家衛(wèi)生計生委也將“睡眠醫(yī)學”列入住院醫(yī)師規(guī)培的獨立學科內(nèi)容,即每名住院醫(yī)師在3年規(guī)培中必須完成1個~2個月的睡眠醫(yī)學培訓。作為睡眠醫(yī)學規(guī)培的委員,我負責方案設計、基地認證和考核等事項,任重道遠。

 

■我國睡眠醫(yī)學未能滿足社會需求

與發(fā)達國家相比,我國的睡眠醫(yī)學起步較晚。目前沒有一家大學設立睡眠醫(yī)學專業(yè),沒有睡眠醫(yī)學專業(yè)醫(yī)生考核和論證體系,睡眠醫(yī)學教育、培訓體系嚴重滯后,睡眠醫(yī)學臨床和科研水平也與美日等國家差距較大。臨床人才短缺,遠遠不能滿足巨大的睡眠障礙治療和保健需求,當引起醫(yī)學界關注。

要滿足社會需求,需從長計議。打造睡眠醫(yī)學學科建設,首先要做頂層設計,把睡眠醫(yī)學建立成獨立學科;其次加強睡眠醫(yī)學教育,在醫(yī)學生教育中加入睡眠醫(yī)學課程設置,落實好規(guī)培中的相關內(nèi)容學習;第三,在現(xiàn)有體制下,睡眠中心的醫(yī)師均為兼職,應扭轉這一局面,加強專職技術人員的配置,從而為病人提供優(yōu)質服務,為臨床科研工作提供可靠資料。(本報記者付東紅整理)

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