1、糖尿病性網(wǎng)膜癥是什么？
糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病三大并發(fā)癥之一，在日本是中途失明的第二大原因。根據(jù)某地域的調(diào)查結(jié)果得知，16.9%的糖尿病患者有可能會(huì)糖尿病視網(wǎng)膜病變。此外，患病時(shí)間越長頻率越高。十年病齡的糖尿病患者中，50-60%的人有糖尿病視網(wǎng)膜病變。
2、大致區(qū)分三個(gè)階段
糖尿病視網(wǎng)膜病變是由糖尿病引起的視網(wǎng)膜中血管障礙的疾病。按照病情發(fā)展情況主要分為三個(gè)階段。
初期的單純型網(wǎng)膜癥階段，視網(wǎng)膜的血管損傷，產(chǎn)生叫作"腫包"的血管瘤，引起輕微出血。
到了增殖前網(wǎng)膜癥這個(gè)階段，血管損傷加劇，出血增加。血液中的硬性白斑會(huì)成點(diǎn)狀沉積在視網(wǎng)膜上，堵塞血管從而產(chǎn)生像白色棉花的軟性白斑。
增殖前網(wǎng)膜癥繼續(xù)惡化的話，新生血管從視網(wǎng)膜向玻璃體延伸的，如果破裂的話會(huì)引起玻璃體出血。此外，玻璃體會(huì)產(chǎn)生纖維的膜，視網(wǎng)膜被此膜拉扯，會(huì)造成視網(wǎng)膜脫落。
病情是由和視力最相關(guān)的中心窩的“血管異常的嚴(yán)重情況”決定的。因此，不管哪個(gè)階段，都會(huì)有無癥狀的情況。但是，隨著病情加重，頻率會(huì)減少。
黃斑的中心窩有異常時(shí)，不論在何階段，都會(huì)出現(xiàn)輕度的視力下降，看東西傾斜，眼前有飛動(dòng)的小蟲子的飛蚊癥，以及有部分看不見的視野缺損癥狀。隨著病情加重，頻度會(huì)增加。
被診斷出糖尿病的人，首先去眼科就診，即使沒有異常也有必要每年去檢查一次。
3.檢查
在眼科，進(jìn)行觀察眼睛內(nèi)部的眼底檢查，了解視網(wǎng)膜的血管狀態(tài)以及出血情況等。疑似異常，或是很難診斷時(shí)，在手臂的靜脈注射熒光造影劑，利用熒光眼底造影檢查來詳細(xì)地了解眼底情況。
最近，也有用光干涉斷層計(jì)放映視網(wǎng)膜剖面圖的檢查。這對(duì)檢查糖尿病視網(wǎng)膜病變并發(fā)的黃斑浮腫等黃斑異常很有效。因?yàn)榇藱z查不使用造影劑，對(duì)患者的身體基本無負(fù)擔(dān)。
4、糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療
糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療基本是好好的控制血糖。作為指標(biāo)的ＨｂＡ１ｃ［糖化血紅蛋白］要維持在7.0%以下。同時(shí)，高血壓，脂質(zhì)異常癥的治療要和戒煙結(jié)合起來。單純型網(wǎng)膜癥階段，這樣的治療可以抑制病情發(fā)展。
發(fā)展到增殖前視網(wǎng)膜和增殖網(wǎng)膜癥時(shí)，控制血糖的同時(shí)要結(jié)合眼科的治療。視網(wǎng)膜血管堵塞的部分以及新生血管用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)的激光照射產(chǎn)生牢固的粘連。治療是為了防止因新生血管導(dǎo)致的黃斑障礙而產(chǎn)生視力下降，并不是讓視網(wǎng)膜恢復(fù)到原來狀況。
玻璃體出血和伴隨視網(wǎng)膜脫落時(shí)，消除出血，進(jìn)行玻璃體手術(shù)治療視網(wǎng)膜脫落。之后，進(jìn)行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)，加固視網(wǎng)膜。
※2016年8月現(xiàn)在の情報(bào)です。
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