對于很多女性朋友而言，每個月的那幾天或多或少會經(jīng)歷精神與肉體的雙重折磨，花容失色，如同夢魘，痛不欲生，這就是痛經(jīng)，尤以青年女性更為多見[1-5]。
痛經(jīng)是指女性經(jīng)期前后或行經(jīng)期間出現(xiàn)的下腹部痙攣性疼痛，或痛引腰骶，嚴重時伴有惡心、嘔吐、冷汗淋漓、手足厥冷等癥狀，情況嚴重者還會發(fā)生劇痛昏厥，是隨月經(jīng)周期而發(fā)作的常見婦科疾病。臨床上西醫(yī)婦科學將痛經(jīng)分為兩類，一類為原發(fā)性痛經(jīng)，是指生殖器官無明顯器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，也可以稱之為功能性痛經(jīng)；另一類是繼發(fā)性痛經(jīng)，它是由生殖器官的器質(zhì)性疾病引起的，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等引起的痛經(jīng)。
隨著時代發(fā)展、社會進步，生活節(jié)奏日益加快，各種壓力也隨之而來，女性痛經(jīng)的發(fā)生率不斷增長，女性的痛經(jīng)大多為原發(fā)性痛經(jīng)，已經(jīng)嚴重影響了青年女性的正常工作和生活質(zhì)量，給很多青年女性的工作和生活上帶來了極大困擾。
原發(fā)性痛經(jīng)的西醫(yī)治療以口服西藥為主，常用藥物有非甾體抗炎藥如布洛芬、維生素類藥物、β- 受體激動藥、鈣離子通道阻滯藥、避孕藥等，但這些口服藥物引起的胃腸道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和對機體代謝的影響等的不良反應較重。中醫(yī)藥治療本病從辨證論治入手，以達治病求本之效，有著悠久的歷史，積累了豐富的經(jīng)驗，毒副作用小，療效佳，具有較大優(yōu)勢。
中醫(yī)學理論認為，痛經(jīng)的發(fā)生常常是由于外感六淫、情志失調(diào)、起居不慎、先天不足等因素，導致沖任、胞宮氣血運行失暢，致“不通則痛”；或沖任、胞宮失于濡養(yǎng)，致“不榮則痛”。病位在沖任、胞宮，變化在氣血，表現(xiàn)為痛證。本病病因雖多，但不外乎虛實兩端。實者為氣血運行失暢，瘀滯阻于沖任、胞宮，經(jīng)血流通受阻，其中寒凝、濕熱、氣滯等因素均可導致此病機的變化。虛者為沖任、胞宮失于濡養(yǎng)，不榮則痛，導致虛證病機變化的因素主要包括氣血虛弱、肝腎虧損。
目前中醫(yī)藥在原發(fā)性痛經(jīng)治療方面有許多行之有效的方法，有比較成熟的經(jīng)驗及有效方劑，在痛經(jīng)癥狀改善及遠期療效方面有著獨特的優(yōu)勢。近年來，通過劑型改革，研制出多種療效可靠、服用方便、利于攜帶的沖劑、膠囊等新劑型，這是治療原發(fā)性痛經(jīng)的新趨勢，是在繼承基礎(chǔ)上的發(fā)展。
科學合理的使用中成藥治療痛經(jīng)，必須遵循中醫(yī)藥理論，根據(jù)患者病情，進行準確分型，然后對癥下藥，才能達到治療效果。中醫(yī)婦科學將其主要分型為氣滯血瘀證、寒凝血瘀證、濕熱淤阻證、氣血虛弱證和肝腎虧虛證，以下將分別介紹如何根據(jù)證型合理選擇使用中成藥。
氣滯血瘀證
主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按，胸脅、乳房脹痛，經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫黯有塊，塊下痛減，舌紫黯，或有瘀點，脈弦或弦澀有力。
治療法則：理氣行滯，祛瘀止痛。
常用中成藥:（1）調(diào)經(jīng)丸:具有溫經(jīng)散寒，調(diào)經(jīng)止痛之功效。主治氣血凝滯，胞宮寒冷，癥見少腹冷痛，喜暖喜按，得熱痛減，月經(jīng)量少，夾有血塊等。溫開水送服，1次1丸，1日2次。孕婦忌服。（2）元胡止痛片: 具有理氣，活血，止痛之功效。主氣滯血瘀所致的胃痛，脅痛，頭痛及痛經(jīng)?？诜?，1次4~6片，1日3次，或遵醫(yī)囑。對本藥品所含任何成分過敏者禁用。（3）益母丸:具有行氣活血，調(diào)經(jīng)止痛之功效。主治氣滯血瘀所致的月經(jīng)量少、錯后、有血塊，小腹疼痛，經(jīng)行痛減，產(chǎn)后惡露不凈?？诜?次1丸，1日2次。孕婦及月經(jīng)過多者禁用。（4）舒爾經(jīng)顆粒:具有活血疏肝，止痛調(diào)經(jīng)之功效。主治痛經(jīng)。癥見月經(jīng)將至前邊覺性情急躁，胸乳脹痛或乳房有快，小腹兩側(cè)或一側(cè)脹痛，經(jīng)初行不暢，色黯或有血塊。開水沖服，1次10 g，1日3次，經(jīng)前3日開始至月經(jīng)行后2日止。孕婦禁用。
寒凝血瘀證
主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛拒按，得熱則痛減，經(jīng)血量少，色黯有塊，畏寒肢冷，面色青白，舌黯，苔白，脈沉緊。
治療法則：溫經(jīng)散寒，化瘀止痛。
常用中成藥：（1）溫經(jīng)丸:具有養(yǎng)血溫經(jīng)，散寒止痛之功效。用于婦女血寒，經(jīng)期腹痛，腰膝無力，濕寒白帶，血色暗淡，子宮虛冷?？诜?次1丸，1日2次。（2）少腹逐瘀丸：具有溫經(jīng)活血，散寒止痛之功效。用于寒凝血瘀所致的月經(jīng)后期、痛經(jīng)，產(chǎn)后腹痛，癥見行經(jīng)后錯、行經(jīng)小腹冷痛、經(jīng)血紫暗、有血塊、產(chǎn)后小腹疼痛喜熱、拒按。溫開水送服。1次1丸，1日2～3次。孕婦忌服。
濕熱淤阻證
主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期小腹灼痛拒按，痛連腰骶，或平時小腹痛，至經(jīng)前疼痛加劇，經(jīng)量多或經(jīng)期長，經(jīng)色紫紅，質(zhì)稠或有血塊，平素帶下量多，黃稠臭穢，或伴低熱，小便黃赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。
治療法則：清熱除濕，化瘀止痛。
常用中成藥：（1）當歸芍藥顆粒:具有養(yǎng)血疏肝，健脾利濕，活血調(diào)經(jīng)之功效。用于血虛、肝郁、脾虛型的原發(fā)性痛經(jīng)?？诜?。1次3 g，1日3次。經(jīng)前3天開始服藥，連服10天，3個月經(jīng)周期為一療程。（2）潮安膠囊:活血化瘀，消炎止痛。用于痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，盆腔炎等?？诜?。1次3～5粒，1日3次。
氣血虛弱證
主要證候：經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱痛喜按，月經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，神疲乏力，頭暈心悸，失眠多夢，面色蒼白，舌淡，苔薄，脈細弱。
治療法則：益氣養(yǎng)血，和中止痛。
常用中成藥：（1）婦女養(yǎng)血丸：補氣，養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)。用于氣虛血虧，受寒引起的經(jīng)期不準，行經(jīng)腹痛，身體虛弱，氣短煩倦，午后身燒。溫開水送服，1次1丸，1日2次。（2）參茸白鳳丸：益氣補血，調(diào)經(jīng)。用于氣血不足，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)期腹痛。口服。1次1丸，1日1次。感冒發(fā)熱者忌服。（3）八寶坤順丸：具有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)功效。用于氣血兩虛，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)期腹痛，腰腿酸痛，足跗浮腫。口服。1次1丸，1日2次。
肝腎虧虛證
主要證候：經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱隱作痛，喜按，月經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，頭暈耳鳴，腰酸腿軟，小便清長，面色晦黯，舌淡，苔薄，脈沉細。
治療法則：補腎填精，養(yǎng)血止痛。
常用中成藥：（1）安坤贊育丸：益氣養(yǎng)血，調(diào)補肝腎。用于氣血兩虛、肝腎不足所致的月經(jīng)不調(diào)、崩漏、帶下病，癥見月經(jīng)量少、或淋漓不凈、月經(jīng)錯后、神疲乏力、腰腿痠軟、白帶量多?？诜?。1次1丸，1日2次。（2）復方烏雞口服液：補氣血，益肝腎。主治婦女?。簹庋獌商摶蚋文I兩虛的月經(jīng)量少、后錯；脾虛或腎虛帶下。癥見：面色白光白、五心煩熱、腰酸膝軟?？诜?，1次10 ml（1支），1日2次，月經(jīng)不調(diào)者于月經(jīng)干凈以后服用，12天為1個療程，可連服3個療程。帶下病者10日為1個療程，可連服1個月。
隨著中藥劑型的多樣化發(fā)展，各種劑型的中成藥不斷上市，越來越多的患者選擇服用中成藥治療疾病。治療痛經(jīng)的中成藥也得到了越來越廣泛的應用，應用中成藥治療痛經(jīng)時，必須根據(jù)痛經(jīng)的程度及性質(zhì)、發(fā)生的時間、部位以及患者的全身癥狀和身體情況，辨其寒熱虛實。根據(jù)不同的癥候，辨證選藥。如此，才能藥到病除。
用中成藥治療女性痛經(jīng)，對提高原發(fā)性痛經(jīng)療效、改善患者生活質(zhì)量、維護女性身心健康意義重大。選擇藥物時必須在醫(yī)師或藥師指導下科學合理用藥，不可盲目服藥，以免造成不良后果。同時應加強鍛煉，增強體質(zhì)，保持良好的生活規(guī)律，經(jīng)期避免過度勞累，還要防止受寒。如果仍不見疼痛癥狀緩解，則須立即去醫(yī)院就診。
參考文獻
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作者簡介
郭雷偉 湖北省中醫(yī)院主管藥師，主要研究方向為中藥臨床的合理使用與中藥飲片的質(zhì)量控制。
