肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性肝病。也是比較頑固的惡性肝病。
通常肝硬化的起病隱匿，病程發(fā)展緩慢，代償期癥狀較輕，缺乏特異性，失代償期癥狀顯著，可有納差乏力、惡心嘔吐、出血傾向、內(nèi)分泌紊亂的表現(xiàn)，以及脾大、腹腔積液等。
早期的肝硬化中醫(yī)把它歸納為“脅痛、積聚、癥積”，晚期則常屬“臌脹”的范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，飲食不節(jié)，過量飲酒，情志郁結(jié)，以及其他疾病轉(zhuǎn)變(如黃疸、積聚等病遷延日久)等，致使肝、脾、腎三臟受病，氣、血、水瘀結(jié)于腹中而發(fā)病。
肝硬化的病因病機(jī)較為復(fù)雜，病情遷延難愈，癥狀多變，其發(fā)生常因正氣虛弱、感受濕熱疫毒，酒食不節(jié)、運化失司，情志所傷，氣滯血瘀等，致使肝、脾、腎受病，氣滯、血瘀、水蓄而成。黃疸日久，感染蠱毒，飲食不節(jié)，嗜酒過度等，均可導(dǎo)致肝脾內(nèi)傷。
肝喜條達(dá)而主疏泄，肝失疏泄，致肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾，使脾失健運，可形成肝郁脾虛。氣為血之帥，氣行則血行，肝郁氣滯，則血行不暢，使脈絡(luò)瘀阻而成癥積。脾虛不能輸布津液，水濕內(nèi)停，濕熱內(nèi)盛，影響水濕運行，均可使腹部逐漸脹大而形成臌脹。
肝脾長期受病，勢必影響及腎，腎陽虛衰，則膀胱氣化無權(quán)，水濕不行而使臌脹日益加重；腎陰耗傷，則肝腎陰虛，虛火上炎，而耗血動血，甚則肝腎陰竭，而見神昏痙厥等。
總之，肝硬化的早期，多屬于肝脾的氣滯和血瘀；已見腹腔積液形成，多屬氣血凝滯，阻于肝脾之脈絡(luò)，水濕停滯不化，而呈“本虛標(biāo)實”(即“正虛邪實”)；至其末期，多累及于腎，而有脾腎陽虛和肝腎陰虛之別，或兩者兼而有之。
肝硬化的辨證當(dāng)辨邪正之強弱虛實，以及主在的臟腑。根據(jù)病程和病邪的關(guān)系，一般早期多屬肝郁脾虛及肝脾血瘀；腹腔積液已經(jīng)形成，則屬水濕內(nèi)阻，濕熱蘊結(jié)；后期多累及于腎，而分為脾腎陽虛和肝腎陰虛。
臨證所見，往往本虛標(biāo)實，虛實夾雜。中醫(yī)治療肝硬化，應(yīng)根據(jù)發(fā)病機(jī)制，以標(biāo)本同治、攻補兼施為基本原則，以行氣、化瘀、消水治其標(biāo)，以調(diào)補肝、脾、腎治其本，在此基礎(chǔ)上，依辨證結(jié)果之不同，選用與之相適應(yīng)的治療方法。
