這段日子我在一位令人敬重的長輩（他是一名中醫(yī)主任醫(yī)師）的指導(dǎo)下，認(rèn)真的梳理了一下自己過去這些年的治癌心得，寫出了一份提綱挈領(lǐng)的總結(jié)。在他的指導(dǎo)下，這份文稿經(jīng)過十幾次的修改才算定稿。 它不只是一份簡單的文稿，它也是我治療癌癥的精髓所在。通過這次閉關(guān)總結(jié)，我把自己治療癌癥的思路理清了，我的這位老師把我對中醫(yī)治療癌癥的認(rèn)識提升了一個(gè)檔次。我現(xiàn)在把這份文稿略作修改，撰成本文。
我是1998年考上大學(xué)的，我上大學(xué)時(shí)，我哥哥正在上大三，我們兄弟兩人上的都是重點(diǎn)大學(xué)，所以家里硬撐著也要供我們讀完書。但是我母親、哥哥和我都體弱多病，1998年我的家鄉(xiāng)又遭遇洪災(zāi)，家里很困難。為了緩解家里的經(jīng)濟(jì)壓力，我從大學(xué)退學(xué)，一邊務(wù)工一邊自學(xué)中醫(yī)。后來我還拜了我們本地中醫(yī)院的副院長為師，在我?guī)煾傅闹笇?dǎo)下系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)理論，同時(shí)也通過網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中醫(yī)師承教育在線課程——這些課程是為我們這些中醫(yī)學(xué)徒考醫(yī)師資格證開設(shè)的。
我母親是胃癌患者，我在照顧母親的過程中，目睹了癌癥患者所受的痛苦，立志要在中醫(yī)治療癌癥方面有所建樹，因此走上了學(xué)習(xí)和探索中醫(yī)抗癌的道路。
癌癥是當(dāng)代社會的多發(fā)病，預(yù)后不良，治療癌癥需要包括中醫(yī)在內(nèi)的多學(xué)科合作。我國古代雖然沒有專門的“癌癥”病名，但是古代文獻(xiàn)中記載的“積聚”“乳巖”“噎嗝”“失榮”“瘰疬”“腎巖翻花”“息賁”“交腸”等病，臨床癥狀與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的癌癥相似。古代醫(yī)家在實(shí)踐中積累了豐富的治療癌癥的經(jīng)驗(yàn)，對改善患者癥狀，延長患者生存期，有一定的效果。正如明代醫(yī)家陳實(shí)功所言，對這些患者的治療能幫助患者“帶病延年”。
現(xiàn)代中醫(yī)在癌癥的研究上比古人更進(jìn)一步，當(dāng)代中醫(yī)界借鑒現(xiàn)代藥理學(xué)和生物學(xué)的研究方法，發(fā)現(xiàn)了某些中藥和方劑抗癌的原理，為中醫(yī)治療癌癥提供了科學(xué)依據(jù)。如發(fā)現(xiàn)了砒霜能誘導(dǎo)白血病細(xì)胞凋亡，西黃丸可抑制腫瘤血管生成，華蟾素和斑蝥能抑制癌細(xì)胞增殖，山跫蟲可阻斷癌細(xì)胞的有絲分裂等。這些研究為提高中醫(yī)抗癌的療效做出了一定的貢獻(xiàn)。
但中醫(yī)治療癌癥，還是應(yīng)該重視辨證論治和辨病論治，尤其要重視“方證”和“藥證”，通過四診合參來判斷患者屬于何種方劑和藥物的適應(yīng)癥。胡希恕教授說：“中醫(yī)辨證，不只辨六經(jīng)八綱，更重要的是要通過它們，來辯方藥的適應(yīng)癥?！本o抓方藥的適應(yīng)癥是提高臨床療效的關(guān)鍵，所以我治療癌癥，特別重視辨患者的“方證”。如果患者屬西黃丸證，就用西黃丸治療；如果患者屬歸脾湯證，就用歸脾湯治療；如果患者出現(xiàn)多個(gè)方劑的適應(yīng)癥，就用多個(gè)方劑聯(lián)合治療。
我很重視將辨證論治和辨病論治相結(jié)合。癌癥分早期、中期和晚期，早期正虛不明顯，以邪實(shí)為主；中期正虛漸盛，腫瘤增大、變硬和轉(zhuǎn)移；晚期正氣衰弱，邪氣亢盛，常伴癌熱、癌痛、腹水、胸水等并發(fā)癥。各個(gè)分期的治則和治法不同，早期以祛邪為主，扶正為輔；中期兼顧扶正和祛邪，二者并重；晚期以扶正為主，適度祛邪。
每個(gè)患者的年齡、性別、性格、體質(zhì)、生活習(xí)慣、居住和工作環(huán)境也不同，所以治療癌癥要秉承“因人，因時(shí)，因地”的三因制宜原則，對不同患者采取個(gè)性化治療，體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治和“同病異治”的精神。而且現(xiàn)代患者在找中醫(yī)治療之前，大多做過西醫(yī)治療，治療后有許多副作用，所以中醫(yī)對癌癥患者的治療應(yīng)該秉承“隨證治之”和“有是證，用是藥”的原則，根據(jù)患者的具體情況去用藥。
但是中醫(yī)認(rèn)為癌癥的基本病機(jī)是正氣虧虛，臟腑功能失調(diào)，氣機(jī)郁滯，痰瘀互結(jié)，日久成塊；病理性質(zhì)為正虛邪實(shí)，虛實(shí)夾雜，全身屬虛，局部屬實(shí)；主要病因?yàn)闅庥簟⑻禎?、濕阻、血瘀、毒聚。在這些方面，不同的患者又有共同點(diǎn)，所以治療癌癥也要充分考慮到這些共同點(diǎn)，根據(jù)“辨病論治”和“異病同治”的原則，采用扶正固本、疏肝理氣、活血化瘀、消痰散結(jié)、軟堅(jiān)散結(jié)、利水滲濕、以毒攻毒、溫陽散結(jié)或清熱解毒等思路，對不同的患者采用基本相同的治法。
某些藥物對多種癌癥都有效，比如西黃丸的主要功效為清熱解毒、活血化瘀、消腫散結(jié)、抗癌止痛，只要患者屬瘀熱互結(jié)證，不管他們所患的是何種癌癥，也不管他們的臨床癥狀有沒有差異，都可以在服用其它藥物的同時(shí)，用西黃丸治療。
舉例來說，在我發(fā)布的醫(yī)案中，有兩個(gè)間皮瘤患者，一個(gè)是腹間皮瘤患者李某，另一個(gè)是胸間皮瘤患者姜某。這兩個(gè)患者就診時(shí)，李某有腹水，姜樹鳳有胸水，他們的腫瘤標(biāo)志物ca125都高于正常值，但他們的癥狀不完全一樣。
李某脈芤，舌紫苔薄，手足不溫，小便量少，大便溏稀，腹部膨脹如孕婦。此前經(jīng)其他中醫(yī)用利水消腫藥治療無效，自服金匱腎氣丸也無效。四診合參，我認(rèn)為他是陽虛和血虛，屬于清代醫(yī)家王洪緒在《外科證治全生集》中所說的“陰疽”，是陽和湯的適應(yīng)癥，所以我用陽和湯為主治療他。同時(shí)根據(jù)他的臨床癥狀的變化，定期調(diào)整處方思路，證變方變，不固守一個(gè)方子。
而姜某脈弦滑，舌苔黃厚膩，乏力，口干，咳嗽，氣喘，下肢水腫，胸悶，胸痛，惡風(fēng)，自汗，腹脹，已不能自主行走，只能由家人推著輪椅帶她來就診。從患者惡風(fēng)自汗，水腫身重等癥狀來看，我認(rèn)為這屬于《金匱要略》中的防己黃芪湯證，所以我用防己黃芪湯為主治療他。之后隨著她的病情的變化，不斷的調(diào)整用藥思路去解決新的問題。
這兩個(gè)患者又都有寒熱夾雜，痰瘀互結(jié)的癥候，所以我給他們都用上了西黃丸。結(jié)果兩個(gè)患者的治療效果都比較理想，胸腹水很快消退，腫瘤縮小，腫瘤標(biāo)志物ca125都降到正常值。
李某2013年8月8日首次找我治療，當(dāng)時(shí)ca125為66（參考值為0-35），肝臟多發(fā)結(jié)節(jié)，最大者為1.2x0.8cm，治療兩個(gè)月后復(fù)查ca125下降到34，已屬正常值，肝臟最大結(jié)節(jié)縮小到0.8x0.8cm。此后腫瘤雖然未完全消退，但是已控制住不增長，患者能正常生活和工作。李某自我治療后存活了六年多，2017年患者認(rèn)為自己已經(jīng)安全了，自行停藥，導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)后再來找我治療，但是家人覺得速度慢，又用了其他的治療方法，患者在采用其他療法的時(shí)候出現(xiàn)了嚴(yán)重副作用，2019年去世。
姜某2018年2月21日開始找我治療，治療2個(gè)月后，胸水明顯減少，ca125下降很多，不再氣喘，能每日步行一萬多步鍛煉身體。繼續(xù)治療的過程中，腫瘤一度縮小了一半左右，但終因病情較重，2021年去世。大多數(shù)間皮瘤患者活不過兩年，這兩個(gè)患者的存活期比一般同類疾病患者長，生活質(zhì)量也比較高，患者家屬對療效滿意。
這兩個(gè)患者的治療就充分的體現(xiàn)了中醫(yī)的“方證”、“辨證論治”和“辨病論治”等思想在癌癥的治療過程中的重要性。
老子說治大國如烹小鮮，醫(yī)生治療大病也當(dāng)如烹小鮮。癌癥不好治療，要想安全有效的治療出效果來，就要認(rèn)真仔細(xì)。治療癌癥的藥物大多有一定的副作用，有效劑量與中毒劑量相近，而且癌癥的療程長，患者長期服藥容易產(chǎn)生蓄積性中毒。所以我在給患者用藥時(shí)，一是從小劑量開始，如患者無不適，逐漸加量至有效劑量；二是讓他們同時(shí)服用護(hù)肝藥；三是讓他們每服藥四五天，休息兩三天；四是讓他們定期復(fù)查肝腎功能，一有異常，便調(diào)整用藥方法，確保用藥安全。
治療癌癥靠的不是“絕招”，而是醫(yī)生的基本功和化繁為簡的思維能力，醫(yī)生只有厚積薄發(fā)，勤于思考和總結(jié)，才能提高臨床療效。癌癥患者到了晚期大多病情嚴(yán)重，癥狀變化多端，有一些甚至已經(jīng)沒有治療價(jià)值，要想把這些患者治出療效來，很不容易。當(dāng)患者的病情復(fù)雜，疑難問題太多時(shí)，醫(yī)生很容易因?yàn)閼岩勺约旱乃悸范砸皇?，反而治療不出效果來。?jiān)守住以上的這些治療原則，平時(shí)多讀文獻(xiàn)多學(xué)習(xí)，把基本功打扎實(shí)，臨床治病時(shí)把復(fù)雜問題簡單化，才能提高臨床療效。
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