疼痛被歐美國家定義為：“一種不愉快的感覺和情緒上的感受，伴有實質或潛在的組織損傷?！碧弁词前┌Y患者常見的、令人恐懼的并發(fā)癥。據(jù)統(tǒng)計，全世界每年新發(fā)癌癥患者700萬，其中至少有400萬人忍受著癌癥疼痛的折磨。在我國綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院中的各期癌癥患者中，伴有不同程度疼痛者占51.1%。疼痛使患者身心處于相當大的痛苦之中，喪失自控力，并感到孤立無助和脆弱。相當多的患者不是直接死于癌癥，而是死于嚴重的疼痛。目前我國對于疼痛的治療遠低于世界先進水平，疼痛未得到足夠止痛治療的現(xiàn)象普遍存在。
“不通則痛”的中醫(yī)疼痛理論
中醫(yī)將癌癥所致的疼痛稱之為癌瘤痛，是癌瘤侵犯經(jīng)絡或瘤塊阻滯經(jīng)絡氣血所致機體某部位的疼痛。癌瘤痛的病機不外乎虛實兩個方面，即實證的“不通則痛”和虛證的“不榮則痛”，二者既有區(qū)別，又有聯(lián)系。對痛癥的認識最早見于《黃帝內經(jīng)》，不通則痛”是由于外邪侵犯機體，正邪交爭于臟腑經(jīng)絡，影響機體的功能，使氣機升降失常，氣滯血瘀，瘀阻脈絡，凝聚成塊，寒凝不通則痛。“不榮則痛”則是因為腫瘤日久，邪傷正氣，臟腑受損，經(jīng)絡失養(yǎng)，氣血不足，不榮則痛。癌癥患者正虛邪實，虛中夾實，故疼痛在臨床上又常以虛實相間出現(xiàn)。
中醫(yī)治療肺癌疼痛
肺癌疼痛患者，應盡可能找到引起疼痛的原因，從而為制訂鎮(zhèn)痛方案提供依據(jù)。臨床總結引起肺癌疼痛的原因大致分為以下幾種：
1.腫瘤壓迫或侵犯神經(jīng)、血管、淋巴管和胸膜等導致疼痛。另外，腫瘤細胞的高代謝和乏氧易造成組織代謝產物增加，特別是一些致痛物質如氫離子的增加，從而引起疼痛。
2.晚期肺癌患者由于機體過度消耗，營養(yǎng)不良所致一系列病理、生理變化，如褥瘡、便秘、肌肉痙攣等引起的疼痛。
3.肺癌有40%左右出現(xiàn)骨轉移，臨床上肺癌疼痛多見于骨轉移誘發(fā)的疼痛。
4.心理因素和環(huán)境因素對疼痛程度也有重要影響。
劉女士是一位肺癌骨轉移患者，據(jù)劉女士講述，每日都疼痛的厲害，夜不能寐、飲食不佳，原本就虛弱的身體還要遭受疼痛的折磨，精神狀態(tài)極差。打過止痛針，可是效果不好。運用中醫(yī)藥治療一段時間后，止痛針都止不住的疼痛，很快得到了緩解。
一、中藥內服法
中醫(yī)治療疼痛歷史悠久，早在漢代，張仲景已用大烏頭煎止痛，三國時華佗的麻沸湯已用于手術止痛。現(xiàn)代用中藥治癌痛，以口服煎劑為多，作用緩慢而持久。癌癥病人選用中藥止痛，需要結合病癥及身體情況辯證施藥，才能達到最佳效果。
常用止痛方：
活血止痛：用桃紅四物湯、逐瘀湯、復元活血湯等。常用中藥有歸尾、赤芍、川芎、丹參、三七、乳香、沒藥、凌霄花、柘木等。
軟堅散結、通下止痛：如鱉甲煎丸。常用中藥有莪術、三棱、夏枯草、蒲公英等。
理氣止痛：如四逆湯、柴胡疏肝散等。常用中藥有柴胡、青皮、陳皮、八月札、烏藥等。
化痰止痛：如葶藶大棗瀉肺湯等。常用中藥有：黃藥子、白芥子、葶藶子、半夏等。
補益止痛：如十全大補湯等。常用中藥有黨參、白術、當歸、薏苡仁、山藥等
二、外敷中藥法
中醫(yī)外治法因其療效明顯、無創(chuàng)、副作用小、價廉，且無成癮性的特點，日益受到患者重視。尤其癌癥晚期患者，由于長期腫瘤消耗身體脾胃功能很差，口服藥物吸收不好或因疼痛無法正常進食，此時選用中藥外敷的方法，可有效緩解疼痛，延緩其病情發(fā)展，提高了患者的生存質量。
蟾酥消腫膏
主治： 用于肺癌疼痛者。
蟾酥： 性溫，味辛。歸心經(jīng)。具有解毒，止痛，開竅醒神的功效。
處方： 蟾酥、細辛、生川烏、七葉一枝花、紅花、冰片等。
用法： 以橡膠氧化鋅為基質加工制成中藥橡皮膏，敷于痛處。
癌痛散
主治： 用于治療肺癌、肝癌疼痛較甚者。
處方： 山柰、乳香、沒藥、姜黃、梔子、白芷、黃芩各20g，小茴香、公丁香、赤 芍、木香、黃柏各15g，蓖麻仁20g。
用法： 諸藥研為細末，用雞蛋清調勻外敷乳根穴。
肺癌散
主治： 肺癌胸痛。
處方：川芎12g，桃仁6g，穿山甲3g，血竭12g，水蛭3g，三棱3g，重樓3g，黃 連3g，天南星 12g。
用法： 將穿山甲、水蛭進行煅燒，然后混合其他藥物研細末，調拌凡士林熬煉成 膏劑貼敷。貼敷阿是穴或痛點前、后、左、右對稱穴位。
冰片止痛
冰片50克，白酒500毫升，將冰片放入白酒中溶解，將溶解液滴敷疼痛部位。
三、非藥物陣痛護理
1）放松止痛法：全身松弛可有輕快感，肌肉松弛可阻斷疼痛反應?？梢宰尰颊唛]上雙目，做嘆氣、打哈欠等動作，隨后屈髖屈膝平臥、放松腹肌、背肌、緩慢做腹式呼吸?；蛟谟撵o環(huán)境閉目進行深而慢地吸氣與呼氣，使清新空氣進入肺部，達到止痛的目的。
2）心里暗示法：內心默念一些鼓勵自己戰(zhàn)勝癌癥的勵志話語或回想一些生活中勵志的故事。此法主要是增強癌癥患者自身戰(zhàn)勝疾病的信心，增加患者生活的勇氣，堅持配合治療和必要的康復訓練，充分調動患者自身細胞抵御疼痛的能力，達到緩解疼痛的目的。
3）物理止痛法：可通過刺激疼痛周圍皮膚或相對應的健側達到止痛目的。刺激方法可采用按摩、涂清涼油止痛藥，也可采用各種溫度刺激，或用65度熱水袋放在濕毛巾上做局部熱敷，每次20分鐘，可取得一定止痛效果。
4）轉移止痛法：可讓患者坐在舒適的椅子上，閉上雙目，回想童年趣事或生活中有意義的事。一般在進食后2小時進行，每次15分鐘，后閉目靜坐2分鐘。也可根據(jù)患者愛好，選放節(jié)奏輕快的音樂、相聲、笑話、幽默小說等可以讓患者沉浸其中的音頻、視頻等。如患者平日有些愛好如下棋、打牌、縫紉等，可讓患者多做自己愛好的事情，使身心沉浸其中，達到緩解疼痛的目的。
無論是肺癌康復期還是晚期腫瘤患者，讓患者高質量地過好每一天是每一位中醫(yī)大夫的夙愿，肺癌晚期患者如果出現(xiàn)疼痛應及時就醫(yī)，查明原因后區(qū)別用藥。不要覺得這是“治不好的癌癥”放棄過好今天的權利。
