轉(zhuǎn)載自《家庭用藥》2021年5月期刊
作者：達(dá)美君 上海中醫(yī)藥大學(xué)副研究員
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1.氣滯血瘀型
肝郁氣滯，瘀阻沖任，氣血運(yùn)行不暢。
癥狀∶經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛，甚則拒按，胸脅、乳房脹痛，經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫黯有塊，經(jīng)下痛緩，苔薄白，舌暗，或紫或黯，或有瘀點(diǎn)，脈弦或弦澀。
治療∶疏肝行氣，活血祛瘀，調(diào)經(jīng)止痛。推薦以下幾款方藥。
●血府逐瘀湯，由桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草組成。除治療痛經(jīng)外，本方亦適用于閉經(jīng)、冠心病、心絞痛、風(fēng)濕性心臟病、精神抑郁之頭痛等人群。
●膈下逐瘀湯，由五靈脂、當(dāng)歸、川芎、桃仁、牡丹皮、赤芍、烏藥、延胡索、甘草、香附、紅花、枳殼組成。
●少腹逐瘀湯，由小茴香、干姜、延胡索、沒(méi)藥、當(dāng)歸、川芎、官桂、赤芍、蒲黃、五靈脂組成。
此外，若因子宮內(nèi)膜異位癥引致痛經(jīng)，且疼痛呈進(jìn)行性加劇，痙攣劇痛、持續(xù)掣痛、墜痛，子宮骶骨韌帶或?qū)m頸處捫及結(jié)節(jié)，有明顯觸痛，或伴卵巢巧克力囊腫、子宮腺肌癥、不孕癥等，臨床常應(yīng)用內(nèi)異消方（即由三棱、莪術(shù)、水蛭、地鱉蟲(chóng)、菟絲子、淫羊藿組成），或加蛇床子、紫石英、石打穿、當(dāng)歸、赤芍、牡丹皮、延胡索、川木香、細(xì)辛等，可活血逐瘀、消癥理氣、補(bǔ)腎溫陽(yáng)。
2.寒凝血瘀型
寒客沖任，寒凝瘀滯，氣血運(yùn)行不暢，胞脈壅滯不通。
癥狀∶經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛拒按，得熱可減，經(jīng)血量少，色黯有塊，畏寒肢冷，面色發(fā)白，苔白，脈沉緊。
治療∶溫經(jīng)散寒，祛瘀止痛。推薦以下幾款方藥。
●《金匱》溫經(jīng)湯，由吳茱萸、當(dāng)歸、芍藥、川芎、人參、桂枝、阿膠、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麥冬組成。
●《仁齋直指方》艾附暖宮丸，由艾葉、香附、吳茱萸、川芎、白芍、黃芪、續(xù)斷、生地、官桂組成。
3.濕熱蘊(yùn)結(jié)型
濕熱蘊(yùn)結(jié)沖任，氣血運(yùn)行阻滯不暢，胞脈經(jīng)血壅滯，不通則痛。
癥狀小腹灼痛拒按，痛連腰骶，多伴盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥，經(jīng)期長(zhǎng)、經(jīng)量較多，色紫質(zhì)稠，或伴血塊，小便黃赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。
治療∶清熱除濕，化瘀止痛。推薦以下幾款方藥。
●《古今醫(yī)鑒》清熱調(diào)血湯，由牡丹皮、黃連、生地、當(dāng)歸、白芍、川芎、紅花、桃仁、莪術(shù)、香附、延胡索組成，可加紅藤、敗醬草、薏苡仁等。
●近代名醫(yī)何少山驗(yàn)方——芪竭顆粒，由黃芪、血竭、當(dāng)歸、桂枝、茯苓、紅藤、敗醬草、熟大黃、沒(méi)藥、芍藥、甘草組成，可益氣養(yǎng)血，溫經(jīng)化瘀，利濕解毒;亦可加蛇舌草、忍冬藤、土茯苓、夏枯草、杜仲、柴胡、馬鞭草、皂角刺、地龍、路路通、椿根皮、黃柏、澤蘭等味。
4.氣血虧虛型
胞宮胞脈失于濡養(yǎng)，氣血沖任不足，血海不滿，中陽(yáng)不振，氣血不營(yíng)心神。
癥狀∶經(jīng)期或經(jīng)后，小腹隱痛喜按，經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，神疲乏力，頭暈心悸，失眠多夢(mèng)，面色蒼白，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。
治療∶補(bǔ)氣養(yǎng)血，溫中和中，通經(jīng)散寒，止痛。推薦以下幾款方藥。
●《金匱》黃芪建中湯，由黃芪、白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大棗、飴糖組成。
●《仙授理傷續(xù)斷秘方》四物湯，由當(dāng)歸、白芍、熟地、川芎組成。
●《金匱》膠艾湯，由川芎、阿膠、甘草、艾草、當(dāng)歸、芍藥、干地黃組成。
●《醫(yī)宗金鑒》桃紅四物湯，由四物湯加桃仁、紅花組成。
5.腎氣虧損型
腎氣精血本虛，胞宮失于濡養(yǎng)，沖任不足，血海不滿。
癥狀∶經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱隱作痛，喜按，經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，小便清長(zhǎng)，面色晦暗，舌淡苔薄，脈沉細(xì)。
治療∶補(bǔ)腎填精，養(yǎng)血止痛。推薦以下幾款方藥。
●《傅青主女科》調(diào)肝湯，由當(dāng)歸、白芍、山茱萸、巴戟天、甘草、山藥、阿膠組成。
●《小兒藥證直訣》六味地黃丸，由熟地黃、山萸肉、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓組成。
●《景岳全書(shū)》右歸丸，由熟地、山藥、山茱萸、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、杜仲、肉桂、當(dāng)歸、制附子組成。
●《景岳全書(shū)》左歸丸，由熟地、山藥、枸杞子、山茱萸、牛膝、菟絲子、鹿角膠、龜板膠組成。
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