▲葉偉洪，廣東省名中醫(yī)，東莞市中醫(yī)院主任中醫(yī)師，廣州中醫(yī)藥大學(xué)教授，碩士研究生導(dǎo)師，全國第四批、第五批名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)繼承工作指導(dǎo)專家，“東莞市技術(shù)拔尖人才”；曾任東莞市科協(xié)副主席，東莞市中醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)副理事長，東莞市中醫(yī)院副院長。享受政府特殊津貼，曾獲“廣東省先進(jìn)中醫(yī)藥科技工作者”，“東莞市首屆先進(jìn)科技工作者”，“東莞市促進(jìn)科技進(jìn)步先進(jìn)工作者”稱號。葉偉洪臨床治療上講究“病證結(jié)合、標(biāo)本兼顧、內(nèi)外互補(bǔ)、筋骨并重”，善用“攻下逐瘀、活血通絡(luò)”的方法為骨傷疑難病癥的治療提供了新的思路方向。提出“未病先防，身心并重，科學(xué)養(yǎng)生，道法自然”的調(diào)護(hù)理念，對病人的全面康復(fù)有重要的指導(dǎo)意義。
醫(yī)案是中醫(yī)臨床實(shí)踐的記錄，體現(xiàn)了診療過程中理、法、方、藥的具體運(yùn)用，是醫(yī)家診治疾病思維過程的表現(xiàn)。歷代名家醫(yī)案是中醫(yī)藥寶庫中的瑰寶。我們推出【以案說醫(yī)】欄目，以期傳承精華，啟迪我輩，共同進(jìn)步。
【基本資料】
李某，女性，時(shí)年63歲，初診：2020年6月18日。
雙下肢疼痛乏力，右側(cè)腿部發(fā)炎，便秘病史。高血壓病史多年，平素口服“厄貝沙坦氫氯噻嗪片”控制；視神經(jīng)炎20年，平素口服激素類藥物以治療視神經(jīng)炎；腰間盤突出病史。右側(cè)腿部發(fā)炎。平素易便秘。
【首診證候】
主訴：腰痛伴雙下肢疼痛乏力1年余。
診查：腰活動(dòng)受限。
【辨證論治】
診斷：痹癥。
辨證分型：肝腎不足。
處方：
酒蓯蓉15g，生地黃15g，牛膝15g，桑寄生20g，木瓜15g，白芍20g，茯苓15g，丹參20g，炒萊菔子15g，山楂15g，山藥15g，甘草5g。4劑，水煎服。
【隨診過程】
之后，患者離開本地，不再復(fù)診。電話隨訪，訴下肢癥狀明顯改善。
【按語】
腰為腎之府，乃腎之精氣所溉之域。腎與膀胱相表里，足太陽經(jīng)過之。此外，任、督、沖、帶諸脈，亦布其間，故內(nèi)傷則不外腎虛。而外感風(fēng)寒濕熱諸邪，以濕性粘滯，濕流下，最易痹著腰部，所以外感總離不開濕邪為患。內(nèi)外二因，相互影響，如《雜病源流犀燭·腰痛病源流》指出：“腰痛，精氣虛而邪客病也。治宜祛邪與扶正兼顧，祛風(fēng)濕，止痹痛，益肝腎，補(bǔ)氣血。方中生地黃、桑寄生、牛膝、杜仲、酒蓯蓉補(bǔ)肝腎而強(qiáng)筋骨，其中桑寄生、木瓜兼能祛風(fēng)濕，牛膝兼能活血利肢節(jié)；茯苓、甘草補(bǔ)氣健脾；芍藥、地黃、川芎養(yǎng)血活血，均為佐藥。綜觀全方，以祛風(fēng)散寒除濕藥為主，輔以補(bǔ)肝腎、養(yǎng)氣血之品，邪正兼顧，能使風(fēng)寒濕邪俱除，氣血充足，肝腎強(qiáng)健，下肢自然力量恢復(fù)?！?/p>
鄭重申明：
由于每個(gè)人的體質(zhì)和病情不同，本案中的方藥和劑量僅適用于本案病人當(dāng)時(shí)的病情。未經(jīng)中醫(yī)辨證診治，不得照搬使用本案中的處方和劑量。廣大讀者如有需要，應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院診治，以免貽誤病情。
