目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療痛風(fēng)的急性發(fā)作，一是抗炎止痛，口服秋水仙堿或非甾體類抗炎藥，無效時，采用小劑量糖皮質(zhì)激素治療。二是關(guān)節(jié)腫痛減輕后降尿酸治療，運用丙磺舒、苯溴馬隆促進(jìn)尿酸排泄；別嘌醇、非布司他減少尿酸生成。然而上述藥物均有不同程度的不良反應(yīng)，如出現(xiàn)胃腸道癥狀，骨髓抑制，肌肉、周圍神經(jīng)病變，肝腎功能異常。長期服用非甾體類抗炎藥可致消化道潰瘍、出血，甚至引發(fā)中樞神經(jīng)以及心血管的不良反應(yīng)。因此，尋求有效、經(jīng)濟、不良反應(yīng)少的治療方法具有重要意義。
傳統(tǒng)中醫(yī)早有對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)論述及研究，后代各家也在此基礎(chǔ)上進(jìn)行了進(jìn)一步的研究和闡述。接下來，我們就為大家介紹一則中醫(yī)運用《傷寒論》中的古方調(diào)治痛風(fēng)的醫(yī)案。
中醫(yī)根據(jù)前人痛風(fēng)醫(yī)案，以清熱除濕、通絡(luò)止痛為治法，將《傷寒論》中竹葉石膏湯進(jìn)行加減，保留原方中的淡竹葉、石膏以清氣分熱、除煩止渴；麥冬養(yǎng)陰生津；半夏降逆和胃；去除人參、粳米、炙甘草，削減補氣和胃之效；加入獨活、海桐皮、海風(fēng)藤祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛；薏苡仁利濕健脾；配以淫羊藿、懷牛膝補腎固本、強筋健骨；沙參、知母、麥冬3 藥合用，共收清熱生津、燥不傷陰、祛邪扶正之效；大棗、甘草調(diào)和諸藥；大黃有清熱瀉下、通瘀導(dǎo)滯之功。諸藥合用，共奏清熱除濕、活絡(luò)止痛之功，適用于濕熱蘊結(jié)型的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療。內(nèi)服可標(biāo)本兼治，使熱清濕去，絡(luò)通痹除。竹葉石膏湯詳方如下：淡竹葉、生石膏、沙參、麥冬、知母、法半夏、海風(fēng)藤、海桐皮、獨活、懷牛膝、羌活、淫羊藿、薏苡仁、甘草。大便干者，可酌加大黃5 ～ 10 g，水煎服，每次150 mL，每日1 劑，分3 次口服。
按：臨床觀察表明，以竹葉石膏湯的基礎(chǔ)方的清熱除濕法治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎（濕熱蘊結(jié)證）與秋水仙堿療效相當(dāng)，在改善ESR、CRP 方面，二者無明顯差異；在降尿酸方面，秋水仙堿不具有降尿酸功效，而清熱除濕法內(nèi)外合治能有效降低血尿酸且無明顯不良反應(yīng)，較秋水仙堿更為安全。該方標(biāo)本兼治，體現(xiàn)了中醫(yī)的辨證論治思想，使痛風(fēng)的治療更具靈活性、個體化、安全性，更多中醫(yī)痛風(fēng)防治醫(yī)案，可微信gcd8284了解。
