重癥肌無力是一種慢性疾病，由于神經(jīng)一肌肉傳導(dǎo)阻滯，致使某些橫紋肌非常容易疲勞，并產(chǎn)生暫時性的癱瘓，休息后改善，晚期可導(dǎo)致癱瘓，少數(shù)病人心肌可受累。
重癥肌無力多在15～35歲起病，女性為多，男性起病較遲。最突出的癥狀為患肌在重復(fù)活動不長時間后迅速疲乏無力，經(jīng)過休息后肌力有程度不同的恢復(fù)?？煞秩硇秃途植啃停植啃鸵匝?span>肌無力型最為多見，表現(xiàn)為暫時性眼臉下垂、斜視、復(fù)視、閉目無力等。多數(shù)病人在病程中有所緩慢和復(fù)發(fā)或時輕時重；一部分病人的癥狀可始終局限于一部分肌肉，特別是眼?。灰徊糠植∪藙t逐漸進展而累及全身廣泛的肌肉；少數(shù)呈暴發(fā)型的患者，病情迅速惡化，在幾天至幾周內(nèi)死亡。
本病的病因，一般認(rèn)為是由于神經(jīng)肌肉間傳遞功能障礙所致。目前趨向認(rèn)為本病是一種自體免疫疾病，而感染、情緒刺激、過度疲勞、創(chuàng)傷、分娩以及某些藥物，有可能誘發(fā)本病或促使加劇。
本病的診斷，根據(jù)受累肌群的無力表現(xiàn)為晨輕晚重，疲勞后加重，經(jīng)休息后有恢復(fù)傾向，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)者，即可確診。在病理上其橫紋肌有散在的局限性壞死，在肌纖維間和血小管周圍常有淋巴細(xì)胞浸潤，運動神經(jīng)可有終末小球減少和末稍纖維增生的現(xiàn)象。10-20%的患者伴有胸腺腫瘤，其他病人多數(shù)有胸腺增生的組織學(xué)改變。
重癥肌無力以虛證為多，按照虛則補之的治療原則，將其分為四型治之，在臨床上取得了較顯著的療效。
以肝腎論之
重癥肌無力臨床表現(xiàn)以眼瞼或肢體無力、痿廢不用多見，故中醫(yī)多以“痿證”論之。單純眼瞼無力，也屬“瞼廢”范疇，但若有肌無力危象者，則按大氣下陷論治。
先天稟賦不足，后天失養(yǎng)而致元氣虛衰，是本病的主因，故重癥肌無力主要責(zé)之于脾腎兩臟；在治療過程中，調(diào)補脾腎貫穿始終。但凡有視物模糊，或復(fù)視則累及肝也，臨證時多兼顧調(diào)肝。
四型多虛證
根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗，古方中醫(yī)認(rèn)為重癥肌無力以虛證為多，按照虛則補之的治療原則，多以補虛為主，臨床常分為以下四種類型治之。
1.中氣不足型：
癥見眼瞼下垂，或復(fù)視，四肢倦怠無力，朝輕暮重，言語聲低，少氣懶言，面色無華，食欲不振，舌質(zhì)淡、邊有齒痕，苔薄白，脈細(xì)弱。治療以自擬益氣健脾補元湯。
2.脾腎兩虛型：
癥見神疲怕冷，肢軟無力，面色蒼白，胸悶氣短，動則喘促，吞咽困難，食少便溏，舌質(zhì)胖、邊有齒痕，脈沉遲。治以自擬溫腎健脾雙補湯。
3.肝腎虧虛證：
癥見眼瞼下垂，復(fù)視，視物模糊，肢軟無力，目干而澀，飲水嗆咳，口燥咽干，腰膝酸軟，或盜汗、自汗，舌質(zhì)紅，苔薄或少苔，脈細(xì)弱。治以自擬滋補肝腎益氣湯。
4.大氣下陷型：
癥見氣短不足以息，甚至張口呼吸，氣促難停，面色青紫，大汗淋漓，脈虛無力，此時應(yīng)予以中西醫(yī)結(jié)合搶救治療，中藥可予參附湯大補元氣。此型在門診一般少見，常發(fā)生于胸腺瘤手術(shù)前后及感冒或腹瀉導(dǎo)致原有癥狀加重。
中醫(yī)針灸治療
主穴：睛明、絲竹空、攢竹、太陽；配穴：足三里、三陰交、脾俞、腎俞、陽白。每次選主穴2－3個，配穴3－4個，每日一次。
重癥肌無力患者的護理包括以下幾方面：
(1)預(yù)防上呼吸道感染、避風(fēng)寒：小兒肌無力患者抵抗力比較差，上呼吸道感染能促使疾病復(fù)發(fā)或加重，還會進一步降低機體對疾病的抵抗力。
(2)合理飲食：忌食生冷、辛辣性食物以及煙酒等刺激。服藥的時候不要食用綠豆。飲食方面要多吃寶含高蛋白的食物，如鴨、魚、雞、瘦肉、豆腐、黃豆、雞蛋、植物蛋白、動物蛋白以及新鮮蔬菜水果，注意營養(yǎng)搭配合理，注意食物的易消化性。
(3)起居有常：開始要按排好每天生活秩序，早睡早起，不熬夜，要勞逸給合。
(4)注意適量運動：鍛煉身體增強體質(zhì)，但不能運動過量，特別是小兒肌無力重癥患者運動過量會加重癥狀，所以患者要根據(jù)自己的情況選擇一些有助于恢復(fù)健康的運動。病情較重的患者或長期臥床小起的患者，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)?span>按摩防止壓瘡的產(chǎn)生。
脾虛氣弱
人參山藥茯苓粥：人參6克，山藥30克，茯苓20克，粳米100克。人參、山藥、茯苓研為 細(xì)末，與粳米加水煮粥。一次吃完。本方以人參補氣益脾，山藥滋養(yǎng)補脾，茯苓健脾利濕。
參芪大棗飲：黃芪30克，人參6克，大棗50克。煎水，分2～3次飲。本方以黃芪、人參補 脾益氣，大棗補脾益血。
脾腎陽虛
(1)山藥菟絲粥：山藥30克，菟絲子10克，粳米100克。菟絲子搗碎，煎水取汁，山藥研成細(xì) 末；與粳米共煮粥，粥熟加白糖。一次吃完。本方以菟絲子補腎益精，山藥補脾腎。
(2)附片燉羊肉：羊肉250克，白附片10克，山藥30克，生姜25克。白附片加水先煎，羊肉洗 凈、切塊，與山藥、生姜、附片一同燉至肉爛熟，以鹽調(diào)味。分2～3次吃。本方以羊肉溫脾 腎，白附片溫腎陽，山藥補脾腎，生姜溫中祛寒。
肝腎陰虛
(1)首烏肝片：制首烏60克，枸杞子15克，豬肝200克。制首烏、枸杞子煎水取濃汁；豬肝切 片，用豆粉、鹽、醋、白糖、醬油拌勻，用植物油炒熟，放入前汁及蔥、姜。分2次服。本 方以制首烏、枸杞子補益肝腎，豬肝補肝益血。
(2)參芪胎盤液：人參30克，黃芪100克，胎盤粉20克，枸杞子60克。人參、黃芪、枸杞子加 水煎取濃汁，下胎盤粉攪勻。每次服10毫升。本方以有參培補元氣，黃芪補中益氣，枸杞子 滋補肝腎，胎盤補氣養(yǎng)血、溫腎益精。
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