你是否曾驟然發(fā)現(xiàn)局部頭發(fā)不明原因的大量脫落？斑禿一般無自覺癥狀，患者經常不自知，在理發(fā)時或者被別人發(fā)現(xiàn)。但斑禿一旦形成，大大損傷形象，降低患者自信心，造成精神壓力，尤其是對于愛美的女性來說。
中醫(yī)對斑禿的認識
隋朝巢元方《諸病源候論》 稱之為“鬼舐頭”，曰：“人有風邪在頭，有偏虛處，則發(fā)禿落，肌肉枯死，或如錢大，或如指大，發(fā)不生，亦不癢?！?/p>
明代陳實功在《外科正宗》中首創(chuàng)“油風”之名，認為此“乃血虛不能隨氣榮養(yǎng)肌膚，故毛發(fā)根空，脫落成片，皮膚光亮，癢如蟲行，此皆風熱乘虛攻注而然?！辈⑻岢觯骸爸萎斏駪B(yǎng)真丹服之，外以海艾湯熏洗并效?！?/p>
《瘍醫(yī)大全》 “生姜切片，擦落發(fā)光皮上，數(shù)日即長”等。
《醫(yī)宗金鑒》尚有局部刺絡法治療的記載。這些方法至今仍有其臨床實用價值。
斑禿的概念
斑禿又稱“圓禿”， 俗稱“鬼剃頭”，相當于中醫(yī)學“油風”范疇。本病是一種非瘢痕性脫發(fā)，常發(fā)生于身體有毛發(fā)的部位，局部皮膚正常，無自覺癥狀。臨床起病迅速，頭發(fā)呈圓形或不規(guī)則形片狀脫落，局部皮膚平滑有光澤。一般認為屬自身免疫性疾病，與高級神經活動障礙有關，也可能與內分泌障礙、局部病灶感染、中毒、遺傳因素等有關。
斑禿可發(fā)生于任何年齡，但以青壯年多見，兩性發(fā)病率無明顯差異。皮損表現(xiàn)為圓形或卵圓形非瘢痕性脫發(fā)，在斑禿邊緣?？梢姟案袊@號”樣毛發(fā)。頭發(fā)全部或幾乎全部脫落，稱為全禿。全身所有的毛發(fā)（包括體毛）都脫落，稱為普脫。有時可出現(xiàn)甲異常，最常見的是甲凹陷，還有脆甲、甲剝離、反甲等。還可并發(fā)眼白內障、Down綜合征、甲狀腺病和白癜風等。
斑禿的病因病機
稟賦素虛或過食辛熱厚味，或因情志不遂，日久化火，耗損陰血，血熱生風，風熱上竄巔頂，毛根得不到陰血的濡養(yǎng)而突然脫落；或情志內傷，氣機不暢，氣滯血瘀致毛發(fā)失榮，及跌仆外傷，導致瘀血阻絡，清竅失養(yǎng)致脫發(fā)不生；先天稟賦不足或大病、久病、產后，氣血耗損過多，氣虛則血液難生而失其溫煦肌膚、外合皮毛之功能，以致毛根空虛，發(fā)無生長之源，毛根空虛而發(fā)落成片，甚至全身毛發(fā)脫落。
辨證論治
頭發(fā)突然間脫落，呈圓形、橢圓形或不規(guī)則，大小不等，邊界清楚，局部毛發(fā)脫凈，少數(shù)患者發(fā)生全禿，甚至眉毛、胡須、陰毛、腋毛脫落。
1. 氣血兩虛 多發(fā)生在大病、久病或產后。脫發(fā)范圍往往由小而大，呈進行性加重，在脫發(fā)區(qū)尚存殘留參差不齊的頭發(fā)，輕觸亦易脫落，頭皮松軟光亮，兼見面色恍白，神疲乏力，心悸氣短，眩暈自汗，少氣懶言等癥。舌質淡，苔薄白，脈象細弱。
2. 肝腎不足 患者多為40歲以上，頭發(fā)焦黃或花白，發(fā)病時頭發(fā)成片脫落，嚴重時可全部脫落，同時伴頭暈耳鳴，五心潮熱，失眠多夢，腰膝酸軟，盜汗遺泄，婦女白帶增多。舌紅少苔，脈細數(shù)。
3. 氣滯血瘀 頭發(fā)驟然脫落，或呈半節(jié)面折斷，常伴頭痛、偏頭痛或頭皮刺痛等癥，兼見胸悶脅痛，夜寐惡夢紛擾，或煩熱難以入睡，婦女月經不調。舌質紫暗或有瘀斑，脈弦澀或細澀。
4. 血熱生風：脫發(fā)較快，頭部烘熱，煩躁易怒，舌紅，苔少，脈細數(shù)。
針灸治療
治法：養(yǎng)血祛風，活血化瘀。以局部阿是穴、督脈穴為主。
主穴：阿是穴 百會 風池 膈俞 太淵
配穴：
氣血兩虛——足三里、三陰交；
肝腎不足——肝俞、腎俞；
氣滯血瘀——太沖、血海；
血熱生風——血海、三陰交。
操作：患部阿是穴用皮膚針叩刺或毫針圍刺，余穴毫針常規(guī)刺。
梅花針療法：根據病人體質強弱及叩刺部位的不同，采取不同的叩刺法。一般多采用中度刺激叩打先從脫發(fā)區(qū)邊緣開始，呈螺旋狀向中心繞刺，然后由不脫發(fā)皮區(qū)向脫發(fā)區(qū)中心做向心狀刺激。其它穴位在穴位表面0.5～1厘米直徑內密刺。配穴加取頸腰骶區(qū)，以陽性反應點為叩刺重點。依據頭皮情況選擇刺激量，頭皮無明顯變化者采用中等刺激量叩剌，使局部充血潮紅；頭皮輕度發(fā)紅腫脹者，施以輕叩法；頭皮蒼白者則宜重叩至少量滲血。全部叩打完畢后，為增強療效可在脫發(fā)區(qū)用老姜片揉擦或涂以復方斑蝥酊，涂后局部有微痛灼熱感。治療每日或隔日1次，15次為一療程，療程間隔為5～7天。
以上所提穴位
阿是穴：指該處既不是經穴，也不是奇穴，只是按壓痛點取穴處。
百會：后發(fā)際正中上7寸，當兩耳尖直上，頭頂正中。
風池：在項部，當枕骨之下，與風府相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。
膈俞: 在背中，當?shù)?胸椎棘突下，旁開1.5寸。
太淵：位于腕前區(qū)，橈骨莖突與舟狀骨之間，拇長展肌腱尺側凹陷中。
足三里：位于小腿外側，犢鼻下3寸，犢鼻與解溪連線上。
三陰交：在小腿內側，當足內踝尖上3寸，脛骨內側緣后方。
肝俞：在背部，當?shù)?胸椎棘突下，旁開1.5寸。
腎俞：在背部，位于第2腰椎棘突下，旁開1.5寸。
太沖：位于足背側，第一、二跖骨結合部之前凹陷處。
血海：位于股前區(qū)，髕底內側端上2寸，股內側肌隆起處。
預后調護
1.生活作息應有大致的規(guī)律性，在日常生活中盡量保持情緒的穩(wěn)定，忌焦躁、憂慮；同時應保證充足的睡眠，忌疲勞過度。
2.斑禿患者頭皮最忌堿強性洗發(fā)劑，所以洗頭時盡量少用含有強堿性的洗發(fā)水。
3.斑禿后宜盡早治療，錯失治療的時機，不僅會增加以后治愈的難度，還會增加反復發(fā)作的概率。
4.戒煙及節(jié)制飲酒，吸煙會使頭皮毛細管收縮，從而影響頭發(fā)的發(fā)育生長。酒會使頭皮產生熱氣和濕氣，引起脫發(fā)。
5.注意帽子、頭盔的通風。
作者：劉祎 碩士研究生
指導老師：常小榮 教授
